副甲狀腺 - 副甲狀腺瘤, 副甲狀腺增生


副甲狀腺,一個大眾陌生的內分泌器官,惟它在人體擔任重要角色,透過分泌副甲狀腺素,調節身體的鈣質平衡,一旦出現副甲狀腺增生或腺瘤,便會令體內鈣質過多。副甲狀腺瘤的早期徵狀不明顯,不少患者也是因長期鈣質過高出現併發症,例如骨質疏鬆或腎石等,經檢驗後才確診患上副甲狀腺增生。由於該症並不可透過藥物根治,故此患者應及早進行手術,把有問題的副甲狀腺切除。

什麼是副甲狀腺?

又名甲狀膀腺的副甲狀腺,是人體的內分泌器官,位於頸部,共有四粒,每粒約一至五毫米大小。由於人體內大部分鈣質藏在骨骼內,副甲狀腺會透過分泌副甲狀腺素(PTH),調節身體的鈣質平衡,令神經、肌肉及各器官也得到適當的鈣質份量。副甲狀腺是以反饋機制的形式運作,會自動檢測身體的血液鈣質濃度,一旦鈣質過高或過低,會自動調節副甲狀腺素的分泌量。

不過,若副甲狀腺增生或長出腺瘤,會引致副甲狀腺亢進,分泌過多的副甲狀腺素,令鈣質失去平衡,大部分個案也是原發性因素,成因不明。當中百分之九十至九十五的患者,其中一粒副甲狀腺出現不正常增生的情況,而其餘百分之五至十的患者,則是四粒副甲狀腺也同樣增生。

副甲狀腺瘤的徵狀

  • 鈣質過高下引致腎石或輸尿管石
  • 鈣質過高令腸道痙攣,長期腹痛
  • 分泌過多鈣質引致溶骨,令患者容易骨折及患上骨質疏鬆
  • 影響中樞神經
  • 會有精神病徵狀

副甲狀腺瘤檢查

隨著醫學進步,現今只需同時進行超聲波及同位素造影檢查,便可確診副甲狀腺瘤的位置,準確度高,不用像以往需要同時取出四粒副甲狀腺,用肉眼分辨哪粒出現增生問題。目前使用的超聲波檢查,可檢測出副甲狀腺的大小;而有關同位素造影,醫生會為患者注射造影劑,增生的副甲狀腺會吸收較多造影劑並會變熱,在拍照下,會出現較深色的造影,令醫生可準確地找出有問題的副甲狀腺。

副甲狀腺瘤治療

要有效治療副甲狀腺瘤,並不可單靠藥物治理,必須進行手術才可。若患者其中一粒副甲狀腺增生,可進行微創手術,在超聲波輔助下,切開一個約兩厘米長的切口,直接取走有問題的副甲狀腺。該手術以局部或全身麻醉進行亦可,手術時間約半小時至一小時,不用住院。由於傷口小,康復較快,而患者術後需要再驗血,以確定鈣質及副甲狀腺素是否正常,隨後每隔一至兩年要定期驗血檢查。

至於四粒副甲狀腺同樣增生的患者,可同樣進行手術,以全身麻醉方式,在頸部切開一個約四至六厘米長的切口,同時取出三粒半副甲狀腺,而餘下半粒則在手臂位置種下,令副甲狀腺可繼續運作,一旦日後鈣質過高,可輕易從手臂取出,不用再在原來的頸部位置做手術,減低風險。整個手術約兩小時,需住院一至兩天。患者術後亦要驗血量度鈣質及副甲狀腺素。

此外,副甲狀腺增生患者,如不欲留有疤痕,亦可進行內窺鏡手術,全身麻醉後,在腹部切開四個小孔,透過一條長隧道切走副甲狀腺,手術需時兩小時,住院一至兩天。

手術風險:

  • 麻醉風險
  • 傷口發炎
  • 喉返神經受傷,有機會引致聲沙
  • 少過百分之十的患者,術後出現復發

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