微創甲狀腺手術

以微創儀器所進行的甲狀腺手術,現時一般稱為「遙程序手術」(remote access surgery)。傷口位置由以往傳統在頸部開刀,轉移在身體其他隱蔽部位進行開口,然後在內視鏡儀器或機械臂的協助下,處理位於頸前的甲狀腺結節或腫瘤,避免在頸上留下疤痕而影響外觀。

微創甲狀腺手術有哪幾種?

現時,微創甲狀腺手術包括以下幾種:

A.   經單側腋下(transaxillary approach)

B.   經雙側腋窩和乳暈(bilateral axillo-breast approach, BABA)

C.   經耳後(retroauricular approach)

D.   經口部(transoral approach)

微創甲狀腺手術
各種微創甲狀腺手術示意圖(箭嘴代表儀器的進入通道)

圖片來源:https://scielo.isciii.es/pdf/orl/v11n2/en_2444-7986-orl-11-02-179.pdf

傳統開放式甲狀腺切除手術會令頸部留下明顯疤痕,因此部分著重術後外觀的患者會選擇微創甲狀腺手術。

圖片來源:https://www.researchgate.net/publication/269188268_Impact_of_Postthyroidectomy_Scar_on_the_Quality_of_Life_of_Thyroid_Cancer_Patients

與傳統開放式手術的分別

相比起傳統開放式甲狀腺切除手術,微創甲狀腺手術的最大好處是頸部不會留下傷口及疤痕,一方面不影響外觀,另一方面亦減少疤痕增生以至蟹足腫的風險。

然而,必須注意的是,微創甲狀腺手術所造成的創傷,不一定比傳統開放式手術小。除了開放式手術的既有風險外,微創甲狀腺手術亦可能有其他潛在風險或後遺症,例如︰

  • 胸部皮下組織疼痛或毛囊發炎
  • 下唇及下巴感覺麻痹
  • 手臂神經叢受損
  • 耳珠麻痹

此外,微創甲狀腺手術所需時間較長,費用亦相對較高。

微創甲狀腺手術適合甚麼患者?

一般而言,微創甲狀腺手術比較適合:

  • 較年輕的患者
  • 較著重外觀的患者
  • 良性腫瘤小於四厘米的患者
  • 惡性腫瘤處於早期的患者

 

 

若有以下情況,微創甲狀腺手術則未必適合︰

    • 腫瘤體積過大
    • 腫瘤已屬中後期
    • 患者曾接受頸部手術
    • 腫瘤在術前有侵蝕氣管、食道及重要血管的跡象
    • 部份甲狀腺位於胸骨以下
    • 甲狀腺功能亢進導致甲狀腺過度充血
    • 患者有出血傾向,例如正服食抗凝血藥物

簡而言之,雖然微創甲狀腺手術有其好處,但不要因為「微創」二字而以為它必然優於傳統開放式手術。如有疑問,宜先徵詢醫生意見,再因應自身狀況尋求最合適的治療方法。

* 本網站上的資訊僅提供教育用途。你應該諮詢醫生有關的治療方法,而不應依賴網站上的資訊。

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