甲狀腺射頻消融

無須切除射頻消融術治療甲狀腺結節

頸部出現腫塊、觸摸時感覺到不規則硬物，或伴隨吞嚥不適，這些都可能是甲狀腺結節的訊號。甲狀腺結節是常⾒的甲狀腺組織病變，雖然⼤多數為良性，但仍需定期檢查以確保健康。

過去，治療甲狀腺結節主要依賴傳統的切除甲狀腺⼿術，但此⽅法可能帶來疤痕、聲線受損及需⻑期服藥等⾵險。近年，醫學界發展出更安全、微創的選擇—甲狀腺消融⼿術（⼜稱甲狀腺射頻消融術 RFA）。這種技術能有效控制病變，⼜能保留甲狀腺功能，術後恢復快且幾乎不留疤痕。

甲狀腺結節是甚麼？

甲狀腺（thyroid）是位於頸部氣管前⽅、甲狀軟⾻下⽅的內分泌組織，形狀似蝴蝶。其核⼼功能是分泌甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺氨酸（T3），主導⾝體的新陳代謝。

正常的甲狀腺質地平滑柔軟，當組織出現變異或異常增⽣，形成局部凸起的腫塊，醫學上稱為「甲狀腺結節」（thyroid nodules）。如果結節分泌過多的甲狀腺素，可能引發甲狀腺亢進。甲狀腺結節主要分為三⼤類：良性結節、良性腫瘤及惡性腫瘤（即癌症）。超過九成的甲狀腺結節屬於良性，最常⾒的是囊腫結節及增⽣性結節。

甲狀腺結節的成因與病徵是什麼？

甲狀腺結節的成因

甲狀腺結節通常與多種因素及⽣活習慣有關：

飲⾷中缺乏碘或碘攝取異常
甲狀腺組織異常增⽣或良性腺瘤
甲狀腺發炎
甲狀腺素分泌失衡
遺傳因素或曾接受頸部放射治療

甲狀腺結節的病徵

⼤部分甲狀腺結節早期沒有明顯症狀，常在⾝體檢查中發現。當結節增⼤或影響功能時，可能會出現：

頸部持續疼痛或明顯腫⼤
吞嚥時感到困難或有異物感
呼吸不暢、氣促
甲亢相關症狀，如體重驟降、⼼跳加速
結節快速增⼤或伴隨頸部淋巴結腫⼤

若出現上述壓迫症狀或聲⾳改變，應盡快就醫以排除惡性可能。

如何診斷良性與惡性的甲狀腺結節？

醫⽣會透過⼀系列的檢查作出診斷：

臨床檢查：透過⽬測及觸摸，初步判斷是否為甲狀腺結節，觀察有否壓迫氣管、吞嚥困難或其他異常現象。

超聲波檢查：精準顯⽰結節的數量、⼤⼩、分佈及形態。惡性的結節通常呈現不規則形狀或出現鈣化點。

微針細胞穿刺檢查（Fine Needle Aspiration Cytology, FNAC）：若結節有惡性⾵險，醫⽣會建議患者進⾏微針細胞穿刺檢查，抽取細胞在顯微鏡下評估，以分辨結節屬良性或惡性。

如甲狀腺結節屬良性，且對⽇常⽣活沒有影響，通常只需每半年⾄⼀年覆診檢查跟進即可。但如結節較⼤，已影響外觀或吞嚥，代表已有壓住氣管或⾷道的⾵險，必須主動求醫。若診斷為惡性（甲狀腺癌），更應及時治療以免癌細胞轉移或侵蝕氣管、⾷道及神經線。

傳統甲狀腺⼿術

傳統上，甲狀腺結節的標準治療是甲狀腺⼿術，即切除全部或部分甲狀腺。雖然這類⼿術通常安全，但有以下潛在⾵險和副作⽤：

– 術後出現甲狀腺素分泌不⾜的後遺症，需終⾝服⽤甲狀腺素；

– 頸部留下明顯疤痕，如屬疤痕體質者更可能引發蟹⾜腫；

– 可能損害喉返神經，導致聲線受損；

– 與全⾝⿇醉⼿術相關的其他⾵險。

無創甲狀腺消融⼿術

有⾒於此，本中⼼在2014年引⼊甲狀腺射頻消融術（radiofrequency ablation, RFA）。⼿術在超聲波精確引導下，將特別設計的治療針置⼊結節，利⽤⾼頻震動產⽣熱能，使結節組織壞死。壞死的組織會隨時間被⾝體吸收，結節體積可收縮50%⾄90%。

甲狀腺消融⼿術四⼤優點：

保留功能：完整保留甲狀腺功能，不損傷正常組織，術後⼀般無須服藥。
美觀無痕：創傷較⼩，傷⼝僅針孔⼤⼩，頸部不留疤痕。
安全性⾼：副作⽤發⽣率低，⼤幅降低傷⼝發炎、出⾎、聲線受損等⾵險。
⼿術簡便：只需局部⿇醉，可在⽇間⼿術中⼼完成，⼀般需時45⾄60分鐘。

傳統甲狀腺⼿術 vs 甲狀腺消融⼿術（RFA）⽐較

以下為傳統切除甲狀腺⼿術、內窺鏡甲狀腺⼿術，以及甲狀腺射頻消融術的⽐較：

項⽬	傳統切除甲狀腺⼿術	內視鏡甲狀腺⼿術	甲狀腺消融⼿術
是否切除甲狀腺	是（部分或全部）	是（部分或全部）	否（保留甲狀腺）
疤痕	頸部明顯疤痕	隱藏疤痕（腋下∕⼝內）	幾乎無疤痕（僅針孔）
⿇醉⽅式	全⾝⿇醉	全⾝⿇醉	局部⿇醉∕監測⿇醉
住院需求	需住院	需住院	⽇間⼿術即可
恢復期	⻑（約 2–4 週）	中等（約 1–2 週）	較快（數天內恢復）
聲線受損⾵險	有	有	極低（⽂獻未⾒永久受損）
是否需終⾝服藥	可能需要（視乎切除範圍）	可能需要（視乎切除範圍）	⼀般不需
適合對象	惡性腫瘤、巨⼤結節	惡性腫瘤、外觀需求較⾼者	良性結節∕微⼩乳頭狀癌（mPTC）、外觀需求較⾼者
費⽤	較⾼	較⾼	相對較低