疝气是什么？
了解疝气成因及治疗方法
「疝气」（英文名称：hernia）泛指人体组织或器官移位，从腹壁的缺口凸出的现象，形成小肿块。当中以腹股沟疝气（inguinal hernia）最为常见，即腹腔内的组织（例如大肠、小肠、脂肪组织）因腹腔壁出现缺口而突出，形成小肿块。
因男性与女性的腹股沟解剖结构有所不同，男士患上疝气的风险较高。有研究指，约27%男性会在一生中某个时候患上腹股沟疝气，而女性的比率则为3%。但事实上，任何性别与年龄均有可能患上疝气，而且它不能自行痊愈，患者必须接受治疗，否则如情况恶化可引致肠梗塞、肠脏坏死等严重并发症，因此绝对不能掉以轻心。
疝气的成因
疝气的成因可分为先天性及后天性︰
先天性腹股沟疝气
婴儿在出生前，腹腔与腹股沟之间有一条管道称为「疝气囊」，若这条管道于出生后未有关闭，大肠、小肠、卵巢、子宫、膀胱等腹腔内的器官可能会进入腹腔，形成凸出肿块。
后天性腹股沟疝气
一般源于肌肉筋膜组织退化或先天不足，引致腹股沟及腹部组织变弱，腹壁随之变得薄弱松弛，令腹腔内的小肠穿过肌肉间的隙缝进入腹股通道。长期咳嗽、便秘、进行举重运动等会增加腹腔内的压力，亦会增加患上疝气的风险。
腹股沟疝气的分类
腹股沟疝气可分为「斜疝」及「直疝」两大类︰
斜疝︰男性的腹股沟是斜向的，经输精管通过腹股沟的通道而下至阴囊的疝气，称为「斜疝」。
直疝︰一般与人体老化有关的疝气会比斜疝稍为偏向中间位置，称为「直疝」。
「斜疝」及「直疝」的治疗方法基本相同，只是斜疝需要分解更多周边组织，令手术治疗较复杂。
疝气的症状及诊断方法
疝气的初期症状并不明显。患者一般会发现腹部有肿块凸起，更会因患者的姿势及腹内压力而变大变小。进行诊断时，医生会要求患者站立及平卧来了解肿胀程度，同时亦会透过超声波或电脑扫描进行检查。
治疗方法︰疝气微创修补手术
疝气修补手术是治疗疝气的唯一方法，并没有药物能取代。如果是婴儿的先天性疝气，建议在1至2岁期间进行修补手术，手术只需于患处开一个1至2厘米的小切囗，或透过腹腔镜手术，将缺口用针线缝合，便完成修补。而成人的手术则可分为网片修补及自体组织修补两大类，当中网片修补亦可选择开放式手术（open surgery）或腹腔镜／内窥镜手术（endoscopic surgery）。
疝气微创手术费用与详情
| 网片修补（开放式手术） | 网片修补（腹腔镜手术） | 自体组织修补（开放式手术） | |
|---|---|---|---|
| 手术过程 | 即俗称的「开刀手术」，医生会在患处开一个约4至5厘米的伤口，将疝囊推回原位，并在缺损的筋膜组织位置放上人造纤维网片。 | 医生会在患者肚脐下方开三个0.5至1厘米的小孔，利用腹腔镜仪器将内脏拉回原有位置，再钉上一块约10厘米 X15厘米的人造纤维网片。医生在手术时会检查腹壁有没有其他缺口，如有发现便会一并修补。 | 此项手术只可采用开放式手术进行。手术期间，医生会重新调配患者的腹壁组织，用正常、健康的组织去修补或加强缺损的地方，强化腹壁，从而减少疝气复发的风险。 |
| 麻醉方式 | 可选择局部麻醉／全身麻醉 | 必需全身麻醉（因此只能于医院进行） | 可选择局部麻醉／全身麻醉 |
| 手术需时 | 约1小时 | 约1小时 | 约1小时 |
| 优点 | •相比腹腔镜手术，不会影响腹腔或盘腔内的组织 •若选择局部麻醉，可避免全身麻醉引起的副作用或风险 •费用相对较低 | •伤口较细，术后外观较佳 •复原时间相对较快 | •避免因网片造成的异物排斥反应，并减少细菌感染风险 •若选择局部麻醉，可避免全身麻醉引起的副作用或风险 •费用相对较低 |
| 费用预算 | 约港币27,000 （日间手术中心）；约港币$30,000-$60,000（私家医院） | 约港币50,000 至100,000 （私家医院） | 约港币25,000 （日间手术中心）；约港币$30,000-$60,000（私家医院） |
注：上述费用仅供参考，实际收费视乎个别情况及医疗机构而定。
疝气手术风险及复发率
全身麻醉所用的麻醉药可能引起过敏、眩晕，呕吐等副作用。若患者同时患有心血管病、糖尿病、肺病、肾病等慢性疾病，全身麻醉的风险会更高。这样则可选择采用局部麻醉的开放式手术来避免上述风险。
手术后首星期出现的腹部或腹股沟疼痛属正常现象，会随时间逐渐消退。其他可能出现的风险及并发症包括︰伤口感染、肿胀、伤口疼痛及麻木、皮肤及阴囊挫伤、附近器官受损、阴囊水肿、伤口皮下积聚血块、小便困难、睪丸萎缩（罕见）等。
若选择腹腔镜手术，则当有两项额外风险，第一是腹腔或盘腔组织内的内脏、血管及神经线有受损风险；第二是因手术所使用的人造网片可能会令部分患者出现异物排斥反应，因而出现神经线痛症等并发症。
无论选用哪种手术方式，疝气的复发率大约只有1至5%。
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