不少患者在考慮小腸氣治療時，常抱有各種迷思，如「小腸氣微創手術是否一定較好？」事實上，小腸氣手術大致可分為傳統開放式手術及腹腔鏡手術。坊間常將腹腔鏡手術統稱為小腸氣微創手術，但從醫學角度而言，一項手術是否真正屬於「微創」，其實取決於多種因素，包括患者本身的健康狀況、病症性質，以及手術潛在的創傷風險等。兩者各有優缺點，並無絕對「最好」的單一選擇。
本文將為你拆解小腸氣手術的常見誤解，並從手術方式、住院安排及小腸氣手術價錢，全面比較腹腔鏡與開放式手術，讓患者能更清楚了解合適的治療選項。
小腸氣是什麼？一定要做手術嗎？
隨着年齡增長及身體組織退化，腹股溝附近的肌肉與筋膜會逐漸變薄，甚至出現弱點。當腹腔內的組織（如小腸）從這些弱點向外突出，便會形成肉眼可見的腫塊，這就是「小腸氣」（醫學名稱為「疝氣」）。全球每年有超過兩千萬名患者接受腹股溝疝氣修補手術，可見這是一種非常普遍的外科疾病。
初期，患者可能只在站立或用力時才察覺到腫脹，但隨着時間推移，病情往往會逐漸惡化，不僅限制日常活動，甚至會影響工作表現。嚴重的話，更可能引發腸道嵌頓或腸道壞死等危急併發症。目前並沒有任何藥物可以根治疝氣，因此手術修補是唯一有效的治療方法。
迷思一：腹腔鏡手術一定比傳統開放式手術好？
部分患者以為腹腔鏡手術必然優於傳統的開放式手術，但其實兩者各有優缺點，適合不同的臨床情況。舉例來說，腹腔鏡手術需要進入腹腔或盤腔，該處佈滿重要的內臟、血管及神經線，對於某些高風險患者而言，其整體的創傷風險未必低於只需在皮下組織進行的傳統開放式手術。
選擇哪一種方式，必須由醫生根據患者的身體狀況、病情及潛在風險作綜合評估後才能決定。以下是兩種手術的比較：
| 腹腔鏡手術 | 開放式手術 | |
|---|---|---|
| 優點 | ・切口細小，疤痕較不顯眼 ・術後痛楚較少，不適感較輕微 ・康復進度較快，能迅速恢復活動能力 ・適合治療雙側及復發性疝氣，手術範圍更全面 | ・不進入腹腔，主要在皮下組織進行修補，不影響腹腔內的器官 ・可選擇「自體組織修補」，避免由人工網片引起相關風險 ・可採用局部麻醉，麻醉風險較低，特別適合高齡或患有慢性疾病的人士 |
| 缺點 | ・必須植入人工網片，部分患者可能出現異物反應、慢性痛症或感染 ・必須進行全身麻醉，不適合心肺功能較差的患者 ・手術涉及進入腹腔或盤腔，位置靠近內臟、血管及神經，具一定潛在風險 | ・切口較大，傷口外觀與疤痕會較為明顯 ・術後痛楚相對較多，不適感較強 ・康復時間較長，完全復原的速度相對較慢 |
迷思二：小腸氣手術是否必須入院？
腹腔鏡手術
- 麻醉方式：一般需全身麻醉
- 住院安排：術後通常需留院 1 至 2 天，以便醫護人員監察恢復情況
- 適合人群：年輕、身體狀況良好，或需要同時修補雙側／復發性疝氣的患者
開放式手術
- 麻醉方式：可採用局部麻醉
- 住院安排：可於日間醫療中心完成，術後即日便可回家休息，毋須住院
- 適合人群：高齡或有慢性疾病（如心臟病、糖尿病、肺病、腎病）而不宜接受全身麻醉的患者
除了住院安排，不少患者亦關心「小腸氣手術需時多久？」。一般而言，不論是腹腔鏡或開放式修補，手術過程約需一小時，實際時間則視乎疝氣大小及手術複雜程度而定。
小腸氣手術價錢是多少？
小腸氣手術價錢會因手術方式及醫療機構而有所不同，整體收費差距可達數倍。影響費用的主要因素包括：是否需要住院、麻醉方式（全身或局部）、手術設備，以及是否使用人工網片等。
本港多間私家醫院均有提供相關服務，收費由數萬至十多萬元不等；若選擇在日間醫療中心進行開放式手術，費用通常相對較低。下表列出本港部分醫院小腸氣手術的收費中位數，以供參考：
| 醫院 | 疝氣修補術 (開放式) | 腹腔鏡疝氣修補術 |
|---|---|---|
| 養和醫院 | 71,718 | 95,715 |
| 聖保祿醫院 | 54,167 | 81,323 |
| 港怡醫院 | 61,797 | 89,165 |
| 香港港安醫院 – 司徒拔道 | - | 119,217 |
| 香港港安醫院 – 荃灣 | 44,379 | 71,548 |
| 明德國際醫院 | - | 75,212 |
| 嘉諾撒醫院 | 49,000 | 57,000 |
| 聖德肋撒醫院（法國醫院） | 50,283 | 82,226 |
| 香港中文大學醫院 | 47,830 | 88,430 |
| 播道醫院 | 46,175 | 77,635 |
| 寶血醫院 | 42,778 | 62,088 |
| 仁安醫院 | 48,510 | - |
本中心收費
- 網片修補術：港幣 $20,000
- 自體組織修補術：港幣 $25,000
- 腹腔鏡手術：約港幣 $55,000 至 $60,000（已包括手術費用及醫院收費）
註：本中心的小腸氣開放式手術（網片修補／自體組織修補）屬套餐式收費，已包括醫生首次診金、術後兩次覆診費、超聲波檢查費用、手術費用、局部麻醉費用、手術室費用、手術用品費用、術後基本藥費、清洗傷口物料費，以及所有雜費。
無論在醫院或日間醫療中心進行，小腸氣手術一般屬醫療保險保障範圍。不過，實際的保障範圍、賠償金額及是否設有等候期，則會因保險公司及計劃而異。建議患者在手術前先向保險公司查詢並確認保障細節。
如何選擇適合的小腸氣手術？
面對不同的手術選項，患者常會疑惑自己到底適合哪一種手術。一般而言，醫生會綜合考量以下因素：
- 疝氣大小及類型：不同大小或位置的疝氣，適合的修補方式各有不同。
- 是否屬復發性疝氣：針對復發或雙側疝氣患者，通常會建議採用腹腔鏡方式處理。
- 年齡及整體健康狀況：對於高齡或患有慢性疾病的人士，採用局部麻醉的開放式手術會相對安全。
- 是否適合全身麻醉：心臟病、糖尿病、肺病或腎病患者接受全身麻醉的風險較高。
- 對人工網片的接受程度：若患者不希望體內植入人工網片，可考慮進行開放式的自體組織修補。
最終的手術方式應由專科醫生根據患者的病情、身體狀況及多方面因素綜合評估，從而制定出最合適、最安全的治療方案。
- HerniaSurge Group. International guidelines for groin hernia management. Hernia. 2018 Feb;22(1):1-165. doi: 10.1007/s10029-017-1668-x. Epub 2018 Jan 12. PMID: 29330835; PMCID: PMC5809582. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29330835/
常見疑問
不論是腹腔鏡手術還是開放式手術，手術過程一般約需一小時，實際時間需視乎疝氣大小及手術複雜程度而定。
任何手術均有復發風險，但腹腔鏡與開放式小腸氣手術的復發率一般均低於 5%，成效主要取決於患者的病情以及主診醫生的技術與經驗。
從事輕便工作的患者，一般可於術後 1 至 2 星期恢復上班；若工作需要提重物或長時間站立，則建議休息更長時間，具體情況需由醫生作個別評估。
術後通常會有輕度至中度疼痛，透過服用止痛藥可有效控制痛感。腹腔鏡手術因傷口較細小，痛感一般較輕微；開放式手術的切口相對較大，恢復期較長，疼痛感可能會較為明顯。
是的，腹腔鏡修補術必須植入人工網片，以加強腹壁缺口的支撐力並降低復發風險。至於開放式手術，臨床上多數情況亦會使用人工網片；但若患者不適合或不希望植入網片，仍可考慮採用自體組織修補。
一般而言，小腸氣手術（包括開放式及腹腔鏡手術）均屬私家醫療保險或自願醫保的保障範圍，但實際的理賠條款及金額需視乎個別保單而定，建議手術前向保險公司確認。
在大部分情況下，手術只需將突出的組織推回腹腔並修補腹壁缺口，毋須切除腸道。然而，若病情惡化至出現腸道嵌頓或腸道壞死等嚴重併發症，醫生便可能需要進行腸段切除手術。
小腸氣手術價錢會因手術方式及醫療機構而異，收費差距可達數倍。一般而言，在日間醫療中心進行開放式手術的收費相對較低；而腹腔鏡手術因需全身麻醉及植入人工網片，費用通常較高。本港私家醫院的收費由數萬至十多萬元不等，具體價格需視乎病情、麻醉方式及住院安排而定。
