「甲亢」⼀詞不少⼈都聽過，但究竟這是甚麼病、為何發病、甲亢症狀有哪些？若出現了疑似甲亢症狀⼜該如何處理？本⽂將深⼊拆解甲亢成因，並分析藥物、⼿術及最新的甲狀腺射頻消融治療，助你及早作出正確醫療決定。
甲亢是什麼？
「甲亢」全名為「甲狀腺功能亢進」。甲狀腺是位於頸部的內分泌器官，負責分泌甲狀腺素（T3 及 T4）以調節新陳代謝。正常情況下，腦下垂體會分泌「促甲狀腺素」（TSH）來調控甲狀腺的運作。然⽽，當甲狀腺失控分泌過多 T3 及 T4 時，⾝體的代謝速度會異常加快，進⽽抑制 TSH 的數值。這種荷爾蒙失衡會衝擊⼼⾎管、神經及代謝系統，形成甲亢。
甲亢症狀有哪些？
甲亢的影響幾乎遍及全⾝。若你發現⾃⼰同時出現以下幾類症狀，應提⾼警覺：
1. 外觀變化
- 甲亢眼突：這是格雷⽒症（Graves’ disease）的典型特徵。患者雙眼向前突出、眼瞼腫脹或有異物感，嚴重者會出現複視。
- 甲亢脖⼦腫⼤：由於甲狀腺組織增⽣或代謝過度旺盛，頸部前⽅會有明顯腫塊（俗稱⼤頸泡），甚⾄造成吞嚥或呼吸受壓感。
- 頭髮與⽪膚：頭髮變幼、易斷及脫髮；⽪膚異常溫熱、潮濕多汗。
2. 神經與情緒困擾
- 甲亢⼿震：雙⼿不由⾃主地細微顫抖，影響寫字或拿杯⼦。
- 甲亢失眠：神經⻑期處於亢奮狀態，導致焦慮、易怒、專注⼒下降及⼊睡困難。
3. ⽣理機能異常
- ⼼⾎管：靜⽌時⼼跳仍然過快（⼼悸）、⾎壓升⾼。
- 代謝快：⾷慾⼤增但體重驟降、極度怕熱。
- ⽣殖系統：⼥性⽉經量少或閉經；男性性慾下降。
甲亢的種類及成因是什麼?
| 類型 | 成因與特徵 |
|---|---|
| 1. 格雷⽒症 (Graves' disease) | 最常⾒成因。屬⾃⾝免疫系統疾病，抗體刺激甲狀腺導致全腺體過度活躍。常⾒甲亢眼突及雙側對稱性頸腫。 |
| 2. 結節性甲亢 | 甲狀腺內⻑有良性結節，這些結節不受控地⾃⾏分泌甲狀腺素。腫脹通常局限於單側或特定結節位置。 |
| 3. 繼發性甲亢 | 較罕⾒，通常由腦下垂體腫瘤引起，導致 TSH 分泌過⾼，錯誤命令甲狀腺加速⼯作。 |
| 4. ⼈為性甲亢 | 因治療甲狀腺功能減退（甲減）時，服⽤了過量甲狀腺素補充劑所致。調整藥量後通常可改善。 |
甲亢的治療⽅法有哪些?
甲亢的治療⽅案需根據患者的年齡、健康狀況、甲亢的成因及病情嚴重程度綜合評估，同時也會考慮患者的個⼈需求與⽣活狀況。傳統治療⽅法可分為三⼤類：
| 治療⽅法 | 原理 | 優點 | 缺點 |
|---|---|---|---|
| 1. 藥物治療 | ⼝服抗甲狀腺藥物，抑制甲狀腺素合成。 | ⾮⼊侵性，保留甲狀腺器官。 | 療程⻑（1-2 年），停藥後復發率⾼，部分⼈會有肝酵素升⾼或過敏反應。 |
| 2. 放射性碘治療（飲碘⽔） | 服⽤放射性碘 131，破壞甲狀腺組織使其萎縮。 | 通常只需⼀次治療。 | 很可能導致永久性甲狀腺功能減退（甲減），需終⾝補充甲狀腺素。不適⽤於孕婦或眼疾嚴重者。 |
| 3. 外科切除⼿術 | 切除部分或全部甲狀腺。 | 即時控制病情，復發率低。 | 需全⾝⿇醉，頸部留有疤痕，有聲帶神經受損⾵險。 |
嶄新選擇：微創甲狀腺射頻消融術（RFA）
對於由功能性結節引起的甲亢，或不適合傳統⼿術的患者，甲狀腺射頻消融術（radiofrequency ablation, RFA）提供了微創選擇。此技術的原理是在超聲波導引下，利⽤消融針產⽣熱能，針對性破壞過度分泌激素的結節組織。⼿術僅需局部⿇醉，過程約 45-60 分鐘，可保留正常甲狀腺組織⽽且不留疤痕。
若懷疑患上甲狀腺功能亢進，應及早就醫，選擇最適合的治療⽅案。
相關影⽚：常⾒甲狀腺疾病之「甲狀腺功能亢進」
常見疑問
不⼀定，這些是甲亢症狀的典型表現，反映體內甲狀腺素過⾼。但若出現甲亢眼突（尤其是格雷⽒症患者），需特別關注眼部護理，因眼疾嚴重程度可能與甲狀腺功能指數未必完全同步，嚴重者需眼科醫⽣協同治療。
必須嚴格遵從醫⽣指⽰定時定量服藥，不可⾃⾏停藥或減量。飲⾷上應「戒碘」，避免進⾷海
帶、紫菜及⾼碘海鮮，以免影響藥效。若服藥後出現⽪疹、發燒、腹瀉或眼⽩變⿈（肝受損徵
狀），必須⽴即就醫。
射頻消融術（RFA）最適⽤於結節性甲亢（即甲狀腺內有局部良性腫瘤⾃⾏分泌激素）。對於格雷⽒症，由於屬於「瀰漫性」病變（即整個甲狀腺都充⾎腫⼤、細胞過度活躍），⽽⾮單⼀腫瘤，傳統上⾸選藥物。但在個別情況下，醫⽣可能會建議透過 RFA 消融部分甲狀腺組織，令其體積縮⼩，從⽽減少甲狀腺素的分泌量及舒緩頸部壓迫感，達到控制病情的⽬的。
會有短暫影響。治療後患者體內會暫時存有放射性物質，短期內可能對周邊⼈造成輕微輻射。建議治療後⼀⾄兩週內，與孕婦、嬰幼兒保持⾄少⼀⽶距離，避免密切接觸，並避免共⽤餐具及⽑⼱。
會有復發⾵險，因此必須定期檢查。藥物治療的復發率相對較⾼；⽽⼿術或放射性碘治療後，雖然甲亢復發⾵險較低，但有可能因腺體組織減少⽽轉變為「甲減」（甲狀腺功能減退）。建議治癒初期每三⾄六個⽉覆診⼀次，穩定後可延⻑⾄每年⼀次。
