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患「糖尿腳」隨時要截肢!高壓氧有效治療糖尿病足部潰瘍?

糖尿腳
香港約10%人口患有糖尿病,部份患者可能出現各種併發症,包括俗稱「糖尿腳」(糖尿病足)的足部細菌感染、壞疽及潰瘍。如果糖尿病足未及時處理,更可能引發嚴重感染,患者可能要接受截肢手術。面對糖尿病足,不少患者可能會感到迷茫,不知道該看哪一科,也不了解有哪些治療方式。除了常見的治療方式外,原來高壓氧治療(hyperbaric oxygen therapy, HBOT)對糖尿病足都有幫助?下文為你逐一拆解!

糖尿病足看哪一科?

糖尿病足治療一般需要跨專科、跨部門的醫療團隊共同合作,才能有效改善病情,當中主要包括:
 
  • 內分泌及糖尿科:負責糖尿病的整體管理,包括控制血糖和預防相關併發症。
  • 骨科:如懷疑骨骼感染或出現結構問題,可進行相關檢查與治療。
  • 外科/整形外科:以手術去除壞死和受感染的組織,必要時進行截肢手術。
  • 感染科:處理因糖尿病足引起的嚴重感染。
  • 足部診療部門:足部護理、檢查和風險評估。
  • 復康部門:幫助患者恢復足部功能,例如促進足部血液循環。

糖尿病足治療方式有哪些?

針對糖尿病足的治療,醫生通常會採用多種方式綜合處理,主要包括:
 
  • 通過飲食、運動和藥物控制血糖水平
  • 使用抗生素預防或治療感染
  • 使用特製鞋或石膏減輕對傷口的壓力
  • 以手術去除壞死和受感染的組織
  • 用合適敷料吸收分泌物並用適當壓力消腫
隨著越來越多醫學研究支持,不少臨床指引都建議採用高壓氧治療作為中等至嚴重糖尿病足部潰瘍的治療方法。美國食品藥物管理局(FDA)亦認可高壓氧治療作為糖尿病足部潰瘍等不癒合傷口的療法。

甚麼是高壓氧治療?

高壓氧治療是一種在高壓環境下呼吸純氧的非入侵性醫療程式。正常環境的大氣壓力為1 atm,而高壓氧治療的氣壓一般會調高至1.4– 3 atm(本中心的高壓氧設備提供最高2 atm,即兩倍大氣壓)。當患者接受高壓氧治療呼吸純氧時,更多氧氣成分會溶解於血液之中,以提升身體細胞及組織的復原能力,達到不同的治療效果。

高壓氧治療糖尿病腳

高壓氧治療通過以下方式促進糖尿病足部潰瘍的癒合:
 
  • 增加氧氣供應:顯著提升傷口部位的氧氣濃度,促進組織修復和血管新生。
  • 減輕炎症和腫脹:透過抗炎作用減少傷口周圍的腫脹,促進癒合。
  • 增強免疫系統:提高白血球活性,增強對抗細菌感染的效果。
  • 刺激膠原蛋白生成:幫助修復受損的組織,促進皮膚和血管的再生。
根據一份2021年刊載於學術期刊《科學報告》的統合分析,高壓氧治療可以作為糖尿病足部潰瘍的有效輔助療法,不但比單用標準治療有較高的完全治癒率,截肢率也較低。另一份2022年刊載於《亞洲外科期刊》的研究同樣指出,高壓氧治療對於治療糖尿病足部潰瘍和減少截肢有很大益處。
 
如果你正受糖尿腳困擾,可向主診醫生查詢高壓氧治療是否合適。需注意的是,高壓氧治療本身有其潛在風險,接受療程前應先詳細瞭解。

參考資料: 

•     Hanley ME, Manna B. Hyperbaric Treatment of Diabetic Foot Ulcer. [Updated 2023 Jul 17]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430783/

•      Sharma, R., Sharma, S.K., Mudgal, S.K. et al. Efficacy of hyperbaric oxygen therapy for diabetic foot ulcer, a systematic review and meta-analysis of controlled clinical trials. Sci Rep 11, 2189(2021). https://doi.org/10.1038/s41598-021-81886-1

•     Zhiming Zhang, Wenjing Zhang, Yuqi Xu, Dewu Liu, Efficacy of hyperbaric oxygen therapy for diabetic foot ulcers: An updated systematic review and meta-analysis, Asian Journal of Surgery, Volume 45, Issue 1, 2022, Pages 68-78, ISSN 1015-9584, https://doi.org/10.1016/j.asjsur.2021.07.047

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