很多人發現皮膚下有一粒粒硬塊，外觀看起來像黑頭粉刺或暗瘡，便習慣用手去擠，希望擠掉就沒事。但如果那是「粉瘤」，亂擠不但無法根治，還有可能引致紅腫、流膿，甚至演變成蜂窩性組織炎。想避免越弄越嚴重，首先要清楚粉瘤成因（也即是粉瘤形成原因）、為何不能自己擠粉瘤，以及正確的治療方式。
甚麼是粉瘤？
「粉瘤」的正確學名是表皮囊腫（epidermal cyst），顧名思義與表皮細胞有密切關係。臨床常見的粉瘤成因與一般人想像不同，並非因油脂分泌太多或清潔不夠，而是表皮細胞因外傷或毛囊受損等因素，誤入真皮層或皮下組織並持續繁殖，進而形成囊腫。
囊腫的外殼由表皮細胞構成，這些異位的細胞會不斷產生角蛋白（keratin）。由於角蛋白無法正常排出，便在囊腫內逐漸累積成乳白色或膏狀的分泌物。隨著時間推移，囊腫逐漸隆起並變硬，於是形成皮膚上的突起硬塊。
粉瘤形成原因是甚麼？
粉瘤形成原因與皮脂腺無關，因此無論是油性、中性還是乾性肌膚，都有出現粉瘤的可能。醫學上已明確證實，粉瘤與粉刺或皮脂腺囊腫（sebaceous cyst）並不相同。目前已知的誘發因素包括：
- 暗瘡、擦傷、手術傷口等造成毛囊受損
- 長期摩擦或穿耳洞等外傷
- 皮脂腺導管阻塞
- 遺傳疾病（如加德納綜合症）
- 少數情況與人類乳頭瘤病毒（HPV）感染相關
粉瘤有可能出現於身體任何位置，常見有面部、頸部、胸部、背部及四肢。其大小可由米粒般細小至數厘米不等，通常會隨著角質不斷堆積而慢慢變大。
為何不能自己擠粉瘤？
許多人習慣「自己擠一擠就算」，但這對粉瘤來說卻非常危險。粉瘤是一種有完整囊壁的囊腫，只擠出分泌物而未移除囊袋，囊壁細胞仍會持續分泌角蛋白，導致粉瘤復發甚至變得更大。
自行擠壓還會增加細菌感染風險，可能引起急性發炎、紅腫、疼痛甚至流膿；若感染擴散至周邊皮下組織，更可能演變成蜂窩性組織炎，需要使用抗生素或住院治療。此外，反覆擠壓與發炎會造成皮膚損傷，留下永久疤痕或色素沉澱。因此，一旦懷疑是粉瘤，切勿自行擠壓或刺破，應及早尋求醫生協助。
粉瘤的治療方式有哪些選擇?
目前根治粉瘤的唯一方法，是將囊腫連同囊壁完整移除，才能有效降低復發率。常見方式包括：
| 項目 | 傳統外科切除 | 微創粉瘤手術 |
|---|---|---|
| 操作方式簡介 | 在局部麻醉下切開皮膚,徹底取出囊腫及囊壁並縫合。 | 透過較小或特定方向的切口完整取出囊腫。 |
| 優點 | 可完整移除囊腫及囊壁。 | 切口較小、疤痕較不明顯,復原時間較短。 |
| 缺點╱限制 | 切口較長、疤痕較明顯,復原時間相對較長。 | 只適合部分位置舆大小合適的粉瘤，費用通常較高。 |
| 適用情況 | 粉瘤較大、位置較深或反覆發炎者。 | 重視外觀、粉瘤體積中小且無嚴重發炎者。 |
若粉瘤正處於急性發炎、紅腫、流膿情況明顯的階段，並不適合一次性完整切除，可能需分階段治療。醫生通常會先以抗生素或切開引流控制感染，這有助紓緩急性紅腫疼痛，降低感染擴散風險。待炎症消退後，再安排完整切除。
具體選擇需由外科醫生根據粉瘤大小、位置、發炎情況及病人對疤痕的要求作專業判斷。無論採用哪種手術方式，切除下來的囊袋組織一般都會送交病理檢驗，以進一步確認為良性。
常見疑問
不一樣。粉瘤形成原因是表皮細胞異位及角蛋白堆積；真正的皮脂腺囊腫則與皮脂腺阻塞及皮脂堆積相關，兩者發病機制不同。
根治粉瘤的唯一方法是完整移除囊腫及囊壁。常見方式包括：
- 傳統外科切除：徹底取出囊腫，切口較長。
- 微創粉瘤手術：切口較小，適合部分位置與大小，疤痕極小、復原快。
特別注意：若粉瘤正處於急性發炎、紅腫或化膿期，並不適合立即進行切除。醫生一般會先處方抗生素或進行切開引流以控制感染，待炎症完全消退後，再安排上述的手術作完整切除 。
