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燒傷復原新曙光?了解高壓氧治療十大功效

火災在香港時有發生,不少燒傷者面對漫長的復原之路。事實上,燒傷除了產生生理影響(例如形成疤痕、疼痛、關節活動受限等),後遺症也包括心理影響。當事人可能因外觀問題而產生自卑、焦慮甚至抑鬱。

除了傳統的燒傷治療,近年有醫學研究發現高壓氧治療(hyperbaric oxygen therapy, HBOT)對燒傷復原亦有幫助。到底處理燒傷有甚麼注意事項?高壓氧治療又如何促進燒傷復原?

燒傷處理注意事項

綜合英國國民保健署(NHS)及香港醫療輔助隊的建議,處理燒傷或燙傷可參考以下建議: 

  1. 先將傷者移離熱源。檢查傷者的呼吸及脈搏,以及受傷情況。移除傷口位置的衣物或飾品(但若已黏附在受傷部位,就不要勉強移除)。
  2. 以常溫水為燒傷部位降溫(約20至30分鐘),切勿使用冰塊或冰水,也不要在傷口上塗抹藥膏等任何物質。
  3. 用消毒紗布或敷料覆蓋受傷部位。定期更換包紮,保持傷口清潔和乾燥。切勿弄破水泡或自行剝離傷口上脫落的皮膚。
  4. 盡可能抬高受傷部位以減少腫脹。保持傷者溫暖(例如用毛毯,但注意不要摩擦到受傷部位)。可用止痛藥紓緩疼痛不適。

值得注意的是,以上只是針對一般燒傷燙傷的即時護理指引。如傷勢較嚴重,或屬化學劑燒傷或電燒傷,應即時求醫或致電999求助。

高壓氧治療對燒傷復原的幫助

傳統上,視乎傷者年紀、燒傷原因及嚴重程度等因素,燒傷的治療方法主要包括藥物治療、皮膚移植手術、物理治療等。近年不少醫學文獻顯示,傳統治療方法結合高壓氧治療,可更有效促進燒傷復原。而美國食品藥物管理局(FDA)亦已將燒傷列為高壓氧治療的適應症之一。
 
在較嚴重的個案(二級或三級燒傷),受傷部位的皮膚組織會比正常情況下缺氧。而由於身體細胞需要氧氣來進行傷口癒合,能增加體內氧氣濃度的高壓氧治療便可發揮作用。綜合多份研究,高壓氧治療對燒傷復原有以下效果:

  1. 減少水腫
  2. 減少休克的風險
  3. 減少傷口感染的風險
  4. 加速傷口癒合
  5. 減少肥厚性疤痕和潰瘍的形成
  6. 減少組織壞死的風險
  7. 提高皮膚或皮瓣移植的成功率
  8. 對抗組織缺血
  9. 降低嚴重併發症(如麻痺性腸阻塞、腦水腫)的風險
  10. 縮短住院時間

根據國際海底與高壓醫學學會(UHMS)的建議,燒傷患者可每日兩次以2.0至2.5 atm氣壓吸入純氧,每次90至120分鐘。

接受高壓氧治療前宜諮詢醫生意見

必須強調的是,醫學界就高壓氧治療對燒傷復原的效果並非毫無爭議,例如不少研究人員都對其成本效益存疑。此外,不是所有患者都適合接受高壓氧治療。如有相關問題應諮詢醫生意見,並選擇合適的高壓氧治療中心接受療程。

參考資料:

“Burns and scalds”, Health A to Z, National Health Service.
https://www.nhs.uk/conditions/burns-and-scalds/

「急救知識/課題:燒傷及燙傷」,香港特別行政區醫療輔助隊。https://www.ams.gov.hk/tc/resource-centre/firstaid6.html

Edwards M, Cooper JS. Hyperbaric Treatment of Thermal Burns. [Updated 2023 Feb 27]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-.Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470524/

“HBOT and Burn Treatment: How It Works and Why It’s Effective”, National Hyperbaric Treatment Center. https://www.nationalhyperbaric.com/hbot-treatments-and-conditions/burn-treatment

Alyafi T, Al-Marzouki A H, Al Hassani A N (October 11, 2021) Therapeutic Outcome of Burn Patients Treated With Hyperbaric Oxygen. Cureus 13(10): e18671.doi:10.7759/cureus.18671. https://www.cureus.com/articles/64881-therapeutic-outcome-of-burn-patients-treated-with-hyperbaric-oxygen#!/

 “Case Study:  Overcoming Severe Burns, Neuropathy & Memory Challenges with HBOT”, Hyperbaric Medical Solutions.
https://www.hyperbaricmedicalsolutions.com/blog/case-study-burn-neuropathy-brain-fog

Mendy Hatibie Oley, Maximillian Christian Oley, Deanette Michelle R. Aling, Jane Angela Kalangi, Andi Asadul Islam, Mochammad Hatta, Ilham Jaya Patellongi, Fonny Josh, Muhammad Faruk, Effects of hyperbaric oxygen therapy on the healing of thermal burns and its relationship with ICAM-1: A case-control study, Annals of Medicine and Surgery, Volume 61, 2021, Pages 104-109, ISSN 2049-0801, https://doi.org/10.1016/j.amsu.2020.12.025.https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2049080120305410

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