副甲狀腺腫瘤有甚麼症狀?開刀與射頻消融如何抉擇?

副甲狀腺腫瘤

副甲狀腺是負責製造副甲狀腺荷爾蒙的內分泌器官,透過腦部與各個器官協調來控制血液的鈣質平衡。若副甲狀腺過度活躍,血鈣水平便會升高,形成副甲狀腺功能亢進,而此情況很多時由良性副甲狀腺腫瘤引起。到底副甲狀腺腫瘤有甚麼症狀?如何治療?

副甲狀腺腫瘤的常見症狀

副甲狀腺腫瘤會令副甲狀腺荷爾蒙分泌失衡,一方面骨骼的鈣質會被抽走,有可能引致骨質疏鬆以至骨折;另一方面,過多的鈣質會經由血液輸送至身體不同器官並積聚起來,引致各種問題,例如:

  •  腎結石(常會導致腹痛)
  • 胃潰瘍(因鈣質積聚於胃壁,令胃酸分泌過多)
  • 慢性痕癢及發炎(因鈣質沉澱物積聚於皮膚下)

幾乎所有副甲狀腺腫瘤都屬良性,屬惡性的機率少於1%,非常罕見,患者不必過分擔心。

副甲狀腺腫瘤的治療方法

若患上副甲狀腺腫瘤,開刀是否必需?其實,除了傳統副甲狀腺切除手術,患者現時亦可選擇副甲狀腺射頻消融術。兩項手術的原理各有不同︰

  • 傳統切除手術︰手術前醫生會用超聲波及核子掃描定位,找出有問題的副狀腺,並於定位的位置開一個2至2.5厘米的切口,然後將整個副狀腺切除。
  • 射頻消融術︰採用特別設計的治療針,透過高頻震動的原理產生高熱;醫生會依據超聲波的導引,將探針放置在有問題的副甲狀腺,藉針尖放出的能量令組織壞死。

兩種手術如何選擇?

下表比較兩種手術的異同:

 傳統切除手術射頻消融術
傷口大小2–2.5厘米,較易留下疤痕    近乎無創,不會留下疤痕
成效 / 復發率可將整個有問題的副甲狀腺切除,復發率較低    由於副甲狀腺附近有很多神經線,消融範圍不能過大,因而較難確定有問題的組織已完全消除,復發率較高
風險兩者相若,都有可能傷及喉返神經
是否需要住院主要視乎患者術後血鈣水平是否正常。無論選用哪種手術方法,如血鈣不足就必須留院觀察,因血鈣不足可引發抽搐、心律不整甚至死亡。

總括而言,兩種手術各有優勢,如患者比較著重術後外觀,射頻消融術可能較為適合,而傳統切除手術則比較適合一些希望盡可能避免復發的患者。必須留意的是,以上只是概括比較,實際的治療方案需考慮個別情況,詳情請諮詢醫生意見。

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