蟹足腫是甚麼?

蟹足腫是甚麼？

蟹足腫（keloid）的學名是瘢痕疙瘩，又稱為瘢痕瘤，是一種皮膚傷口癒合過程中出現異常疤痕增生的情況。與一般疤痕不同，蟹足腫不但不會隨時間淡化，反而會逐漸向外擴大，超出原有傷口範圍，形成類似蟹爪形狀的凸出瘢痕。雖然蟹足腫大多屬於良性，但其痕癢、緊繃、疼痛等症狀，往往影響患者的生活質素，亦為患者帶來外觀以至心理上的困擾。

蟹足腫的成因與風險因素

蟹足腫的成因主要是皮膚受到創傷後，幫助傷口癒合的纖維母細胞過度活躍且不受控地增生，分泌過量膠原蛋白，導致疤痕組織不斷向四周蔓延。蟹足腫的形成受多項因素影響，其中家族遺傳是主因之一：

家族遺傳：家族中有蟹足腫者，風險會大幅提高。
發病年齡：蟹足腫最常見於10至30歲的年齡段發病；此外，荷爾蒙變化亦會影響病情，例如女性在懷孕期間，蟹足腫有可能出現加重的情況。
膚色種族：深膚色人群（如亞洲人、非洲人）發病率較高。
皮膚張力：皮膚較厚或張力大的部位較易形成蟹足腫，例如手臂、肩膀和胸口。
傷口處理：傷口處理不當會引致發炎甚至感染，增加患蟹足腫的風險。

蟹足腫的常見位置和症狀

常見位置

橫向生長常見位置：胸部、背部
垂直生長常見位置：肩膀、上臂
其他常見位置：耳背、耳珠、下巴

蟹足腫一般會因應皮膚的張力而決定生長方向，並會隨時間不斷增大，生長時間可持續數年甚至二、三十年。

身體症狀

蟹足腫的症狀因人而異，通常包括：

痕癢感：持續性搔癢，特別在悶熱環境下加劇
繃緊感與不適：皮膚感覺拉緊，影響活動
疼痛或觸痛：有時會呈現灼熱或刺痛感
關節功能受限：若出現在膝、肘、頸等部位，或會阻礙伸展活動

尤其在悶熱環境、夏天、戶外活動或洗澡時，當皮膚受環境刺激，令血管膨漲，症狀會更為明顯。

蟹足腫對生活的影響

除了身體症狀，蟹足腫對心理與社交生活亦有深遠影響：

外觀壓力與自卑感：明顯疤痕可能使患者羞於見人
社交與自信心受損：被誤解或遭受異樣目光引致焦慮
情緒困擾：部分患者甚至出現抑鬱傾向或社交迴避行為

蟹足腫不但令患者感到不適，更會影響外觀，甚至惹來歧視目光，對患者的自我形象和社交生活帶來不同程度的傷害，有些患者甚至會出現抑鬱等情緒問題。

蟹足腫治療

精研微創因應病人情況，提供全面的蟹足腫療法，包括：

1. 壓力治療：

對於早期形成的增生性疤痕及蟹足腫，患者可使用壓力衣、壓力耳環等產品，藉此向皮膚施壓，減少疤痕血液供應，從而令疤痕組織軟化及加速分解。此外，患者在手術或冷凍治療後配合壓力治療，亦有助減低復發風險。

2. 類固醇治療：

類固醇注射是治療早期蟹足腫的主要方法，如持之以恆，可有效紓緩痛楚痕癢，並且令疤痕軟化和平伏。類固醇注射通常每月一次，部分患者或需連續注射數月甚至一年才見成效。長期注射類固醇有可能引致微絲血管增生或皮膚凹陷。

3. 冷凍治療：

一般在局部麻醉下進行，需時約10至45分鐘。進行冷凍治療時，醫生會先將特製探針插入瘢痕瘤內，然後注入攝氏負196度的液態氮，破壞瘢痕瘤內的深層組織。術後部分患者的傷口會出現疼痛、紅斑、皮下水腫、皮下出血及色素減弱等，一般會逐漸減退及改善。

4. 手術切除合併放射治療：

手術一般在局部麻醉下進行，需時約30至60分鐘。手術後需一連四天到醫院進行放射治療，通常在術後24小時內進行第一次。患者接受放射治療後便可離開，無需住院。附加放射治療的目的是破壞疤痕細胞的增生能力，減低復發風險。

5. 激光治療：

以適當能量的激光令疤痕血管組織萎縮，並減淡疤痕顏色及降低增生速度。常用的激光去疤治療包括分段式二氧化碳激光（fractional CO2 laser）及脈衝染料激光（pulsed-dye laser, PDL）。視乎不同療程，醫生可能會採用局部麻醉或於治療位置塗上麻醉膏。療程需時數分鐘到一小時不等，通常需要多於一次治療。