你是否也曾在接受手術後，忍不住問醫生：「縫了多少針？」許多病人誤以為，縫合針數越少，代表手術越簡單，疤痕也會越小。這個觀念反映出大眾對手術傷口縫合的普遍迷思。
事實上，對於皮膚外科手術而言，傷口縫合的針數與疤痕美觀度並無絕對關係。疤痕的形成是身體對創傷的自然反應，但現代醫學已發展出一系列精細的疤痕管理理念與技術，讓疤痕盡可能地「隱形」。本文將為你揭開皮膚外科精細縫合的真相，並探討其如何從根本上影響術後疤痕。
針數多寡不重要，理念與技術才是關鍵
以往，醫學的首要目標是「救死扶傷」：止血、縫合、確保傷口癒合。因此，縫合針數少、效率高曾是考量重點。然而，隨著生活品質提升，患者不再僅滿足於功能性治癒，對於術後外觀的追求也日益增加。特別是在臉部或身體顯眼部位進行的皮膚外科手術，疤痕的美觀度成為患者最關切的問題。
這股需求催生了全新的手術理念：從手術的最初步驟就開始進行疤痕管理。這種理念的核心，正是精細的分層縫合與減張縫合技術。
理念一：分層縫合，從根源減少疤痕
皮膚雖然看似單薄，卻包含多個不同層次，從最外層的表皮、真皮，到下方的皮下脂肪層和筋膜層。一個手術切口，其實是切斷了所有這些層次的組織。
分層縫合的原理，就是逐層精細地對合每一層組織。這就好比建築高樓需要穩固的地基，傷口癒合也需要各層組織的準確對合。醫生會使用不同的縫線，將深層的筋膜、皮下組織與真皮層一一縫合，從而達到以下目的：
- 穩固結構：固定深層組織，為皮膚表層提供穩固的支撐。
- 減少空隙：消除皮下空隙，降低血腫或感染的風險。
- 分散張力：這是最關鍵的一點。將傷口張力分散到更深的層次，大幅減輕表皮所受到的拉力。
如果只用少量針數簡單粗縫，所有拉力都會集中在表層皮膚，就像衣服被用力拉扯一樣。巨大的張力會導致疤痕變寬、增生，遠比多針精細縫合所形成的疤痕更明顯。
理念二：減張縫合，將張力影響降到最低
減張縫合（tension-relieving suture）是精細縫合的另一核心。人體皮膚本身就帶有張力，特別是關節附近或活動頻繁的區域。手術切口會瞬間釋放並加大這種張力，使得傷口邊緣向外拉開。
精細的減張縫合技術，如LBD減張縫合技術，正是為了解決這個問題而生。它通過多層次的「深層埋線」，將表皮的張力轉移到皮下組織，讓表皮幾乎不承受任何拉力，從而：
- 促進平整癒合：無張力的環境讓傷口邊緣緊密對合，癒合後更平整、更美觀。
- 降低增生風險：減輕張力可從根本上減少疤痕增生的機率，這是避免醜陋疤痕的關鍵。
這類技術的應用，顯示了現代皮膚外科從「縫合」到「美觀」的觀念進化。縫多少針早已不是重點，如何運用精細的技術，盡可能減少手術創傷，並從源頭管理張力，才是決定疤痕美觀的關鍵。
術後護理：確保癒合的關鍵一步
精細縫合是疤痕管理的第一步，而嚴謹的術後護理則是確保成果的關鍵。即使採用了最先進的技術，若沒有適當護理，也可能影響癒合效果。
良好的術後護理包括：
- 保持傷口清潔乾燥，避免感染，感染是疤痕增生的主要原因之一。
- 遵從醫護人員指示使用敷料，保護傷口免受外部刺激。
- 避免劇烈活動，防止縫線鬆脫或傷口裂開。
- 定期覆診，讓醫生評估癒合進度。
下次當你與醫生討論手術傷口時，建議將注意力從「縫了多少針」轉向更重要的問題：例如醫生是否採用了分層縫合和減張縫合等精細技術。因為成功的傷口癒合，不只取決於針數多寡，更在於手術中每一個嚴謹的細節。
常見疑問
皮膚外科通常與美觀度有較高關聯，例如移除皮膚腫瘤或色素病變等。患者不只希望切除病灶，也希望術後疤痕盡量不明顯，因此對疤痕管理的要求更高。
LBD減張縫合技術是一種重視多層次、多角度減輕傷口張力的縫合技術。它通過在深層組織進行埋線，將表皮張力分散到不同層次，從而幫助傷口平整癒合，並降低疤痕增生風險。
非常重要。醫生會根據不同組織層次選用不同材質的縫線，如可吸收或非吸收縫線。合適的縫線能最大程度減少組織反應，促進癒合，並降低疤痕形成的機會。
