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微創甲狀腺手術


各種甲狀腺疾病當中,甲狀腺腫瘤相信最令人擔憂。對於較細小的甲狀腺良性腫瘤或早期惡性腫瘤,除了傳統甲狀腺切除手術外,甲狀腺微創切除手術也可能是合適的治療方案。

甲狀腺微創切除手術

以微創儀器所進行的甲狀腺微創切除手術,現時一般稱為「遙程序手術」(remote access surgery)。傷口位置由以往傳統在頸部開刀,轉移在身體其他隱蔽部位進行開口,然後在內視鏡儀器或機械臂的協助下,切除位於頸前的甲狀腺結節或腫瘤,避免在頸上留下疤痕而影響外觀。

甲狀腺微創切除手術有哪幾種?

現時,甲狀腺微創切除手術包括以下幾種:

A.   經單側腋下(transaxillary approach)

B.   經雙側腋窩和乳暈(bilateral axillo-breast approach, BABA)

C.   經耳後(retroauricular approach)

D.   經口部(transoral approach)

微創甲狀腺手術
各種甲狀腺微創切除手術示意圖(箭嘴代表儀器的進入通道)

圖片來源:https://scielo.isciii.es/pdf/orl/v11n2/en_2444-7986-orl-11-02-179.pdf

傳統開放式甲狀腺切除手術會令頸部留下明顯疤痕,因此部分著重術後外觀的患者會選擇甲狀腺微創切除手術。

圖片來源:https://www.researchgate.net/publication/269188268_Impact_of_Postthyroidectomy_Scar_on_the_Quality_of_Life_of_Thyroid_Cancer_Patients

與傳統開放式手術的分別

相比起傳統開放式甲狀腺切除手術,甲狀腺微創切除手術的最大好處是頸部不會留下傷口及疤痕,一方面不影響外觀,另一方面亦減少疤痕增生以至蟹足腫的風險。

甲狀腺微創切除手術特色:

  • 傷口較小,外觀無明顯疤痕
  • 有助減少損傷副甲狀腺、喉返神經等的風險
  • 術中出血量較少
  • 恢復時間較短,術後疼痛和麻木感較輕

然而,必須注意的是,甲狀腺微創切除手術所造成的創傷,不一定比傳統開放式手術小。除了開放式手術的既有風險外,甲狀腺微創切除手術亦可能有其他潛在風險或後遺症。

甲狀腺微創切除手術風險:

  • 胸部皮下組織疼痛或毛囊發炎
  • 下唇及下巴感覺麻痹
  • 手臂神經叢受損
  • 耳珠麻痹

此外,甲狀腺微創切除手術所需時間較長,費用亦相對較高。

甲狀腺微創切除手術適合甚麼患者?

一般而言,甲狀腺微創切除手術比較適合:

  • 較年輕的患者
  • 較著重外觀的患者
  • 良性腫瘤小於四厘米的患者
  • 惡性腫瘤處於早期的患者

 

 

若有以下情況,甲狀腺微創切除手術則未必適合︰

    • 腫瘤體積過大
    • 腫瘤已屬中後期
    • 患者曾接受頸部手術
    • 腫瘤在術前有侵蝕氣管、食道及重要血管的跡象
    • 部份甲狀腺位於胸骨以下
    • 甲狀腺功能亢進導致甲狀腺過度充血
    • 患者有出血傾向,例如正服食抗凝血藥物

簡而言之,雖然甲狀腺微創切除手術有其好處,但不要因為「微創」二字而以為它必然優於傳統開放式手術。如有疑問,宜先徵詢外科醫生意見,再因應自身狀況尋求最合適的治療方法。

如對手術有任何疑問,
歡迎諮詢本中心的醫護團隊。

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常見疑問

甲狀腺微創切除手術的住院需求因患者的具體情況而異,一般取決於手術的複雜程度和患者的恢復情況。大多數患者都需要住院兩至三天。醫護團隊會在手術前向患者詳細解釋住院安排。

在甲狀腺微創切除手術過程中,醫生會根據患者的情況選擇適合的麻醉方式,確保在手術期間患者不會感受到疼痛或不適。術後幾天內,患者可能會感到頸部和喉嚨疼痛和僵硬,但這些症狀可通過服食止痛藥等方式處理,並通常在幾天內緩解。

甲狀腺微創切除手術的恢復時間通常在手術後約一至兩周內。具體的恢復時間會因個人身體狀況、手術範圍及類型而有所不同。大部分患者在術後一周左右即可恢復正常的日常活動,但建議在術後兩周內避免重體力勞動,以免對頸部造成過度拉扯。

甲狀腺微創切除手術後,雖然大多數患者可望完全康復,但仍有可能出現復發情況。復發的風險取決於多項因素,包括腫瘤屬良性或惡性、腫瘤大小、切除的甲狀腺組織是否完整、患者本身的健康狀況等。患者在術後應按照醫生建議,定期覆診跟進,以便及早發現任何潛在問題。

* 本網站上的資訊僅供參考或教育用途。如有相關疑問,你應該諮詢醫生或專業醫護人員,而不應依賴網站上的資訊。

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