微創甲狀腺手術
在眾多甲狀腺疾病中，甲狀腺腫瘤相信最令人擔憂。對於體積較小（一般定義為小於四厘米）的甲狀腺良性腫瘤或早期惡性腫瘤，除了傳統開放式甲狀腺手術外，微創甲狀腺切除手術已成為安全有效的選擇。這種手術不僅療效與傳統手術相當，還能避免頸部疤痕、縮短恢復時間，讓患者兼顧健康與外觀。
甚麼是微創甲狀腺切除手術？
微創甲狀腺切除手術又稱為「遙程序手術」（remote access surgery），與傳統開放式甲狀腺手術在頸部直接開刀不同，而是透過身體隱蔽部位（如腋下、胸乳、經口內、耳後等）切入，利用內視鏡儀器或機械臂系統輔助，精準切除甲狀腺結節或腫瘤，避免在頸上留下疤痕而影響外觀。
此類手術一般需採用全身麻醉於醫院進行。
微創甲狀腺切除手術有哪幾種？
目前常見的微創甲狀腺切除手術主要分為以下四種：
A. 經單側腋下（transaxillary approach）
B. 經雙側腋窩和乳暈（bilateral axillo-breast approach, BABA）
C. 經耳後（retroauricular approach）
D. 經口部（transoral approach）
每種方式的傷口位置、適用腫瘤大小及優缺點略有不同。醫生會根據腫瘤特性、頸部解剖條件及對美觀的需求，與患者充分討論後選擇最適合的手術方式。
圖片來源：https://scielo.isciii.es/pdf/orl/v11n2/en_2444-7986-orl-11-02-179.pdf
圖片來源：https://www.researchgate.net/publication/269188268_Impact_of_Postthyroidectomy_Scar_on_the_Quality_of_Life_of_Thyroid_Cancer_Patients
微創甲狀腺切除手術與傳統甲狀腺手術的分別
相比起傳統開放式甲狀腺手術，微創甲狀腺切除手術的最大好處是頸部不會留下傷口及疤痕，一方面不影響外觀，另一方面亦減少疤痕增生以至蟹足腫的風險。
微創甲狀腺切除手術特色：
- 傷口較小，外觀無明顯疤痕
- 有助減少損傷副甲狀腺、喉返神經等的風險
- 術中出血量較少
- 恢復時間較短，術後疼痛和麻木感較輕
然而，必須注意的是，微創甲狀腺切除手術 所造成的創傷，不一定比傳統開放式甲狀腺手術小。除了開放式手術的既有風險外，微創甲狀腺切除手術亦可能有其他潛在風險或後遺症。
微創甲狀腺手術風險 ：
- 胸部皮下組織疼痛或毛囊發炎
- 下唇及下巴感覺麻痹
- 手臂神經叢受損
- 耳珠麻痹
此外，進行微創甲狀腺切除手術時間較長，費用亦相對較高。
如對手術有任何疑問，
歡迎諮詢本中心的醫護團隊。
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甲狀腺切除手術時間
甲狀腺切除手術的時間會因手術方式、甲狀腺大小、腫瘤位置、是否有黏連等因素而有明顯差異。根據國際大型研究及臨床經驗，一般手術時間大致如下：
- 單側甲狀腺葉切除（hemithyroidectomy） ：約 45～90 分鐘
- 全甲狀腺切除（total thyroidectomy）：約 90～150 分鐘
- 微創甲狀腺切除手術 （remote access surgery）：約 105～195 分鐘 （平均比傳統 手術長30～60 分鐘）
影響手術時間的主要因素包括：
- 甲狀腺體積越大，手術時間越長
- 曾有甲狀腺炎、毒性甲狀腺腫或曾接受放射碘治療，容易造成組織黏連，會明顯延長時間
- 患者 BMI 過高（肥胖）會增加手術難度
微創甲狀腺切除手術雖然術後外觀較佳（無頸部疤痕），但手術時間通常較長，費用亦相對較高，且並非所有患者都適合。實際手術時間仍會因個人狀況而異，醫生會在術前詳細評估後提供最準確的預估。
甲狀腺微創切除手術適合甚麼患者？
雖然微創甲狀腺切除手術有其好處，但不要因為「微創」二字而以為它必然優於傳統開放式甲狀腺手術。
一般而言，甲狀腺微創切除手術比較適合：
- 較年輕的患者
- 較著重外觀的患者
- 良性腫瘤小於四厘米的患者
- 惡性腫瘤處於早期的患者
若有以下情況，甲狀腺微創切除手術則未必適合︰
- 腫瘤體積過大
- 腫瘤已屬中後期
- 患者曾接受頸部手術
- 腫瘤在術前有侵蝕氣管、食道及重要血管的跡象
- 部份甲狀腺位於胸骨以下
- 甲狀腺功能亢進導致甲狀腺過度充血
- 患者有出血傾向，例如正服食抗凝血藥物
如有疑問，宜先徵詢外科醫生意見，再應自身狀況尋求最合適的治療方法。
甲狀腺切除手術費用是多少？
甲狀腺切除手術費用會因公立或私家醫院、手術難度及個人病情而有所不同。公立醫院收費較為經濟，但輪候時間較長；私家醫院收費較高，能提供較快的治療服務。微創甲狀腺切除手術採用先進技術，傷口較小，住院時間短，一般費用約港幣80,000至90,000元；傳統開放式甲狀腺手術則因手術範圍與醫院而異，費用由數萬元至十多萬元不等，且住院時間較長。患者可根據個人需求及經濟狀況，選擇合適的醫療機構。建議諮詢醫生了解詳細費用與適合的治療方案，並可向保險公司查詢相關醫療保障範圍，減輕手術經濟負擔。
常見疑問
微創甲狀腺切除手術的住院需求因人而異，一般取決於手術的複雜程度和患者的恢復情況。大多數患者都需要住院兩至三天。
在微創甲狀腺切除手術過程中，醫生會根據患者的情況選擇適合的麻醉方式，確保患者不會感受到疼痛或不適。術後幾天內，患者可能會感到頸部和喉嚨疼痛和僵硬，這些症狀可通過服食止痛藥等方式處理，並通常在幾天內緩解。
微創甲狀腺切除手術的恢復時間通常在手術後約一至兩周內。大部分患者在術後一周左右即可恢復正常的日常活動，但建議在術後兩周內避免體力勞動，以免對頸部造成過度拉扯。
微創甲狀腺切除手術後，雖然大多數患者可望完全康復，但仍有可能出現復發情況。復發的風險取決於多項因素，包括腫瘤屬良性或惡性、腫瘤大小、切除的甲狀腺組織是否完整、患者本身的健康狀況等。患者在術後應按照醫生建議，定期覆診跟進，以便及早發現任何潛在問題。
甲狀腺切除手術費用會根據 手術類型（微創或傳統）、醫療機構、手術難度以及患者的病情而有所不同。 一般來說，微創 甲狀腺切除手術時間較長，因此費用也相對較高。建議諮詢醫生以了解詳細費用和適合的治療方案，並可向保險公司查詢相關醫療保障範圍。
傳統開放式 甲狀腺手術 可能引發副甲狀腺損傷、喉返神經損傷等風險；微創甲狀腺切除手術可能出現胸部皮下組織疼痛、毛囊發炎、下唇及下巴感覺麻痹、手臂神經叢受損、耳珠麻痹等潛在風險 。這些風險在經驗豐富的手術團隊操作下，發生率較低且多數為暫時性 。
手術時間因方式與個人狀況而異：
- 單側甲狀腺葉切除：約 45～90 分鐘
- 全甲狀腺切除：約 90～150 分鐘
- 微創甲狀腺切除手術 ：約 105～195 分鐘（通常比傳統手術長）
影響因素包括甲狀腺大小、腫瘤位置、組織黏連及患者 BMI。微創甲狀腺切除手術雖然術後外觀較佳，但時間較長、費用較高，並非所有患者都適合。醫生會在術前詳細評估，提供最準確的預估。
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