脂肪瘤手术治疗
脂肪瘤微创手术治疗
脂肪瘤是一种良性皮肤肿瘤，较常出现于颈部、背部、肩膀、腹部及四肢。成因是脂肪细胞异常增生，从而在皮下积聚成肿块。
临床发现，以下群体有较高风险患上脂肪瘤：
- 40至60岁的男性（但任何年龄及性别皆有可能患上）；
- 有脂肪瘤家族史的人士；
- 某些特殊疾病患者，例如马德龙病（Madelungdisease）、多发性错构瘤综合症（Cowdensyndrome）、魏纳-加德娜综合症（Gardner’s syndrome）等。
颈、背、肩及四肢都是脂肪瘤的常见部位。
脂肪瘤的症状
脂肪瘤生长非常缓慢，初期症状并不明显。以下是一些常见特征：
- 外观圆润，边缘清晰；
- 触感柔软，可轻易用手指微微推移；
- 直径通常不超过5厘米，但也有可能随时间变大至10至20厘米；
- 一般不会疼痛，除非压迫到周边神经或血管；
- 如生长于关节位置，活动时可能感到不适。
什么情况下需要治疗脂肪瘤？
如经诊断发现患上脂肪瘤，医生一般会建议先进行观察。但如属以下情况，通常会建议患者接受手术切除：
- 脂肪瘤影响到外观，而患者希望改善；
- 脂肪瘤的症状严重，影响日常生活；
- 脂肪瘤有恶化迹象，例如迅速变大、变硬、疼痛等。
脂肪瘤有可能是恶性肿瘤吗？
在十分罕见的情况下，外表与脂肪瘤近似的肿块，实际上可能是恶性脂肪肉瘤（liposarcoma），也就是脂肪组织中的恶性肿瘤。其体积通常较大，触感较硬，而且生长迅速。如果医生无法准确辨别，通常会安排患者接受磁力共振扫描、电脑断层扫描或活组织化验。
虽然绝大部分脂肪瘤不会对健康造成威胁，但若体积过大而影响外观或日常生活，可考虑接受手术切除。
脂肪瘤手术方式
脂肪瘤的手术方式大致可分为「传统切除术」和「微创切除术」两种，以下表格比较两者分别：
| 传统切除术 | 微创切除术 | |
|---|---|---|
| 手术过程 | 于患处表面开一个直线形伤口，然后将脂肪瘤连同包膜完整取出。 | 于患处表面开一个小至3-5mm的伤口，然后以抽脂技术（超声波、震动等方式）将脂肪组织移除，再将脂肪瘤的包膜切走。 |
| 所需时间 | 视乎情况而定，平均约30分钟 | |
| 伤口大小 | 较大 | 较小 |
| 恢复时间 | 较长 | 较短 |
| 复发风险 | 两者大致相同 | |
| 适合患者 | 因伤口较大，会造成明显疤痕，比较适合一些不介意外观受影响的患者。 | 适合绝大部分患者，除非未能确定所患的属良性脂肪瘤，或脂肪瘤并非位于皮下位置。 |
传统脂肪瘤切除手术的创伤较大，并会造成明显疤痕。
微创脂肪瘤手术所造成的伤口较细，一般不会留下疤痕。
* 实际治疗效果因人而异，以上图片仅供参考。
香港脂肪瘤手术费用
差不多所有脂肪瘤手术均可采用局部麻醉方式，于日间中心进行，除非脂肪瘤过大而必须采用全身麻醉。若于日间中心进行，费用估算如下（视乎脂肪瘤大小及手术复杂程度而定）：
- 手术费及医生费：港币$5,000至$20,000
- 手术室仪器费：港币$2,000至$3,000
若于医院以全身麻醉接受手术，费用则相对较高，一般约为日间中心收费的两倍以上。
常见疑问
疤痕会否形成，以及疤痕的大小，取决于脂肪瘤本身的大小、手术方式、患者是否属于疤痕体质（即较容易因细小伤口形成疤痕），以至术后伤口护理等因素。对比传统开刀手术，采用微创方式切除脂肪瘤，可尽量减少创伤，避免疤痕形成。如本身属于疤痕体质，应提前告知医生。
- 遵循医护人员指示清洁伤口和更换敷料，并保持伤口干燥；
- 避免剧烈运动，以免影响伤口愈合；
- 注意伤口状况，如有渗液、红肿、发热等异常情况应立刻联络医护人员。
脂肪瘤的复发风险相对较低，但并非完全没有可能。复发的风险视乎本身病情及手术是否彻底而定。不论采用传统切除术或微创切除术，脂肪瘤的复发率并无明显差别。
脂肪瘤手术后的恢复时间因人而异。一般来说，若脂肪瘤范围较小，患者本身较强健，手术后数天内即可恢复正常活动；若脂肪瘤范围较大，或患者体质较弱，恢复时间则可能长达数周。
脂肪瘤手术后可能出现的不适包括伤口位置疼痛、肿胀、瘀斑、感染和活动受限。这些都是正常的手术反应，一般会随时间减退。如情况持续或有其他异常情况，应向医护人员报告。
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