甲状腺结节射频消融
无须切除 有效治疗甲状腺结节
感到颈肿，或出现大颈泡症状？可能是甲状腺出了问题。如果用手触摸颈部时，感到有不正常的硬块，就有机会患上「甲状腺结节」了。
甲状腺结节是甚么？
甲状腺（thyroid）是一个内分泌组织，位于颈部气管前方，甲状软骨下方，犹如一只贴在气管前面的蝴蝶，而蝴蝶的一双翅膀，就是甲状腺的左右两叶。甲状腺主要分泌出甲状腺素（T4）和三碘甲状腺胺酸（T3），主导身体的新陈代谢。正常的甲状腺是平滑柔软的，内部组织的分布十分均匀，如组织出现变异或不正常增生，就会积累不正常的细胞，形成凸起的肿块，医学上就称为「甲状腺结节」（thyroid nodules），如果甲状腺结节分泌过多的甲状腺素，会导致甲状腺亢进，令甲状腺机能失调。
甲状腺结节可分为良性结节、良性肿瘤及恶性肿瘤（即癌症）三大类。超过九成的甲状腺结节都是良性，最常见的是囊肿结节及增生性结节。
甲状腺结节的成因与病征
结节的成因一般是甲状腺异常增生或长出良性肿瘤，初期一般都没有明显症状，不少患者都是通过定期身体检查而发现，而由于现时超声波检查的科技已非常先进，非常细小或轻微的结节也能检测得到，而医生根据超声波报告已可作出风险评估，因此一般都不必过分担心，然而，若出现以下较严重的症状，就必须尽快就医。
- 颈部疼痛或肿大
- 吞咽困难
- 呼吸困难
如何诊断良性与恶性
医生会透过一系列的检查作出诊断：
临床检查：透过目测及触摸，来判断患上甲状腺结节的可能
超声波检查：可十分精准地显示结节的数量、大小、分布及形态，医生可根据数据评估结节是否属于恶性的风险，例如恶性的结节多呈现不规则形状及出现钙化点
微针细胞穿刺检查（Fine Needle Aspiration Cytology, FNAC）：倘若有恶性的风险，医生会用抽血的针，在超声波的指引下，将结节内的细胞抽出，送交病理科医生于显微镜下作出评估，这个方法有7至8成的机会能确诊结节属良性或恶性
如不幸发现属恶性，即是甲状腺癌，就必须及时治疗，否则可能会转移至身体其他部位，例如淋巴组织，甚至侵蚀颈部其他器官，如气管、食道及神经线，影响其他器官的机能。
甲状腺结节的治疗方法
如属于良性，且对日常生活没有影响，只需每半年至一年复诊检查以观察及跟进即可。但如结节较大，已影响外观或吞咽，代表已有压住气管或食道的风险，就必须作出主动治疗。
传统上，针对良性或恶性甲状腺结节，标准治疗方法是进行甲状腺切除术，将全个或部分甲状腺切除。虽然这是一项相当安全的手术，但存有不少潜在风险和副作用，包括：
– 术后出现甲状腺素分泌不足的后遗症，需终身服用甲状腺素；
– 伤口留下明显疤痕，如属疤痕体质者更可能引发蟹足肿；
– 可能损害喉返神经继而影响声线；
– 与全身麻醉手术相关的其他风险。
无创甲状腺结节射频消融术
有见及此，我们在2014年引入甲状腺射频消融手术（radiofrequency ablation, RFA），采用特别设计的治疗针，透过高频震动的原理产生高热，依据超声波的导引，将探针放置在结节位置缓慢移动，借针尖放出的能量令结节组织坏死，并随时间过去而慢慢收缩，收缩程度可达50%至90%，治疗后观察半年至一年，观察收缩进展是否稳定便可。如有需要，亦可再进行第二次的射频消融术。
射频消融术 ４大优点:
- 不会损害正常甲状腺组织，可完整保留甲状腺功能。
- 创伤较小，术后不会留有疤痕。
- 出现伤口发炎、出血、声线受损等副作用的比率较低。
- 手术相对简单，只须局部麻醉，可在日间手术中心进行，一般需时45至60分钟。
射频消融术的风险及术后注意事项
与传统开刀手术相比，射频消融术出现并发症的风险较低。文献上暂时未有记载导致声带永久受损的个案。
甲状腺射频消融术的伤口只有针孔大小，术后翌日即可正常沐浴清洗，与抽血后的伤口护理分别不大。此外，颈部亦不会留有疤痕。
术后初期，皮肤表面可能出现瘀血情况，但会随时间逐渐消失。
术后一个月内，甲状腺结节会出现肿胀，这属正常情况。一个月后，结节会开始逐渐缩小，而术后前六个月的收缩速度最快。
患者需注意颈部有否突然肿胀或疼痛，这情况有可能因出血所致。若出血轻微，身体通常会自行吸收；但若胀痛影响呼吸，便应立即求医。
术后复发风险
射频消融术并不会令结节完全消失，理论上有可能复发，因此建议患者在术后定期复诊，以超声波检查监察状况。根据临床经验，除非有多于一个甲状腺结节或结节过大，否则绝大部份患者只需接受一次射频消融术。在极罕见的情况下，甲状腺结节会在术后再次增大，患者可能因而需要接受第二次治疗。
甲状腺射频消融手术费用
甲状腺射频消融术的费用约港币$25,000至$50,000，视乎结节大小及手术复杂程度而定，相比起传统开刀手术以至较新式的内视镜甲状腺手术都较易负担。甲状腺射频消融术一般属医疗保险保障范围，详情请谘询你的保险代理。
* 本网站上的资讯仅提供教育用途。你应该谘询医生有关的治疗方法，而不应依赖网站上的资讯。
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