傳媒報導

我不做微創手術?

文匯報 2018-11

筆者任職外科專科醫生逾20年,發現愈來愈多病人要求做微創手術,但他們很多時對微創的概念存在誤解,在此跟大家解說。在20年前,外科手術出現了革命性的改變,以往傳統手術需要切開很大的傷口才可切除體內不正常的組織,隨著內窺鏡的廣泛應用,只需切開數個5mm至1cm的小傷口,便可達至手術目的,這種內窺鏡手術多應用在腹部、胸腔、腦部及關節位置上,為患者帶來微創手術的好處。

近年很多手術也嘗試以內窺鏡進行,但筆者認為有時對患者所帶來的創傷,並不是微創,甚至有時會是重創,其中甲狀腺手術就是例子之一。甲狀腺結節腫脹的患者,以往進行傳統手術治療,會在頸部做一個5至6cm的切口,直接切除甲狀腺組織。因手術會永久留下疤痕,容易引起患者尷尬。直至近10年,很多醫生嘗試將這個手術切口轉而到身體其他不易察覺的位置,包括腋下、乳暈邊、耳朵後,甚至在口腔內,以內窺鏡進行這手術,其好處是傷口不易被外界發現,但對患者來說,同樣感到傷口的存在,更要承受遠比傳統手術大的傷害。其實它們是「重創」的手術,並不是微創手術,只是很多患者誤以為用內窺鏡做的手術就是微創手術,這實在是很大的誤解!

反之,真正的微創甲狀腺手術的一種選擇是射頻消融術,其原理是透過一個射頻針,在超聲波的指導下插至不正常的甲狀腺結節組織內,因射頻針會產生攝氏100度高溫,可以用高溫把不正常的組織消融,身體的組織壞死後,組織就會慢慢吸收及纖維化,繼而形成一個甲狀腺內部疤痕,這可大大減少結節的容積,更改善手術對外觀上所帶來的影響,以及對身體產生的不適。這手術對患者產生的創傷較傳統手術更小,因此手術只需局部麻醉,以及在頸部僅留下1至2mm的傷口,日後大家考慮做甲狀腺手術時,就不要以為用內窺鏡做的手術,就一定是微創了。