小兒包皮

家長們最擔心的事………………

包皮環切術一般是門診手術,不需住院。由於難以讓小孩子安靜的配合, 以往多採用全身麻醉,不過絕大部份家長聽到「全身麻醉」便臉在難色, 為了避免小孩子進行全身麻醉而拒絕接受包皮手術。

現在你家的寶貝亦可以於局部麻醉下進行手術 ,醫生於手術位置注射局部 麻醉藥,配合低劑量口服鎮靜劑,靜待藥力生效讓孩子睡著並放鬆,再以 激光進行切割,好處是激光可於切割同時止血並封閉痛覺神經,因此傷口 恢復比傳統手術相對較快。 手術時間大約15至20分鐘,最後在手術創口 塗上醫學用膠水便完成。 手術後可以正常淋浴,只需保持傷口清潔乾爽, 避免激烈的碰撞,一般不需要特別的休息。部份小朋友因過往包皮發炎導 致包皮跟龜頭黏連,手術後4-5 天龜頭或會出現黃色黏液,在小朋友願意 的情況下家長可以用生理鹽水將分泌秘輕力抹掉,大概一星期便會結痂, 待痂結自然脫落便完全康復。

小男生出生後,包皮不退下來,整個包住龜頭是很正常的現象, 隨著孩子的生長發育,包皮會逐漸鬆開。

在剛出生的男嬰當中,絕大部分的包皮要包在龜頭上不能退下,包皮可退到 冠狀溝的嬰兒只佔很少數,所以 3歲之前包皮完全覆蓋龜頭本是正常的生理 現象又稱為「生理性包莖」。小朋友3歲包皮可以退到冠狀溝大概有30%, 7歲大概有70%,直到孩子十歲左右還未能將包皮退至冠狀溝稱之為「包莖」 就有可能需要採取包皮環切術。但這並不代表所有包皮手術都會等到孩子十 歲後才進行,若小孩經常反覆患上包皮炎、龜頭炎及尿道炎,則建議盡快施 行包皮環切術。包皮手術的目的是改善不能外露的龜頭得以完全露出以便清 潔,預防包皮炎、龜頭炎及尿道炎等問題。近年亦有研究顯示,男士割包皮 可減低感染人類乳頭瘤病毒(HPV)的風險,若男士包皮過長而形成包皮垢無 法清潔時,容易滋生細菌,有機會經由性行為傳播至女士生殖器官上,最常 見的有盆腔炎及念珠菌,甚至是誘發子宮頸癌的HPV病毒。所以,現時包皮 這問題已不只是男性的問題,跟女性健康都有著重大的關係。

先天性包莖 :

包皮開口狹窄,小便時包皮會先像吹氣球一樣鼓起來,等尿液 流出來後再慢慢消下去,小便後還會滴出一些尿液弄髒內褲。

後天性包莖:

父母怕孩子疼痛,未有勤於清潔,積存的包皮垢引起反覆發炎 導致包皮開口黏連變得狹窄,使龜頭無法露出。

嵌頓包莖:

包皮向後可退到冠狀溝,露出龜頭,但是對陰莖形成了束縛因無 法復位而阻礙到淋巴液和靜脈的回流。如未能及時復位,可能導致遠端陰莖 和包皮浮腫充血,甚至壞疽。

隱藏性陰莖:

陰莖本身的長度和大小是正常的,只是陰莖體縮藏於體內,而 凸出外面的只是尖尖的包皮而已,只要將陰莖皮膚向內擠壓,就可以看到正 常的陰莖,但手稍一放開,陰莖體又縮回了。這通常發生於太胖的孩子身上 由於恥骨前的脂肪層過厚,使陰莖隱沒在皮下組織中。隱藏性陰莖的治療方 法與包皮過長的治療方法完全不一樣,隱藏性陰莖的治療則要將包皮口擴大 後將在內裡牽引著陰莖的組織鬆解,使之能延長至正常形態及位置後再加以 固定(即包皮重整手術)。


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