自傷疤痕治療
現代社會中，壓力無處不在。很多人因學業、工作、家庭等各方面的困擾而出現情緒問題，一些人更可能透過自我傷害的行為宣洩壓力，其中「𠝹手」是常見的自傷形式。這不僅會留下明顯疤痕，更可能影響到當事人的社交生活和自我形象。以下我們將探討自傷疤痕，特別是𠝹手疤痕的特性及修復方法。考慮到許多人在搜尋相關資訊時會使用「自殘」、「介手」或「界手」的字眼，下文將會交替使用這些詞彙。
自殘疤痕的特性
自殘行為通常使用到尖銳的工具，如鎅刀或其他鋒利的物品。這些工具能深入皮膚，造成刀傷性疤痕。其特點是會完全割斷皮膚組織，導致傷口邊緣不易對齊，形成明顯的凹陷和不規則形狀。
剛形成的界手疤痕通常呈現紅色或紫色，這是因為受傷部位血管增生，供應大量養分以促進癒合。隨著時間推移，這些界手疤痕會逐漸變成白色或淡色，並在約兩年後達到成熟狀態。有些界手疤痕可能呈現平坦、柔軟的質感，另一些則可能隆起或凹陷。
介手疤痕修復方法
因不愉快的往事而留下的介手疤痕，常讓人回想起過去的痛苦，因此不少人會嘗試用不同方法掩蓋這些疤痕。其中，將自殘疤痕轉化為刺青（紋身）圖案是一種常見做法。然而，刺青本身也會對皮膚造成損傷。若僅為遮蓋疤痕，可能有點本末倒置。
事實上，疤痕理應在出現之初就立刻處理。但由於當事人在自殘當時往往處於情緒低落的狀態，絕少會立刻處理傷口，到希望處理時疤痕通常已完全成熟。因此，針對早期疤痕的類固醇注射、除疤貼等都未能發揮良好功效。參考外地經驗，較能有效修復介手疤痕的方式主要有兩種：
磨皮及薄皮移植手術
白疤顏色再生術
磨皮及薄皮移植手術
磨皮及薄皮移植手術（dermabrasion and thin skin grafting）是修復自殘疤痕其中一個有效方法，目的是改善疤痕的外觀。手術的過程如下：
施以局部麻醉或監測麻醉；
以專門儀器磨削去除自殘疤痕區域最上層的皮膚；
從大腿外側採集適當大小的薄皮膚（約0.1-0.2毫米）；
將薄皮膚移植覆蓋磨削後的疤痕區域表面。
由於皮膚移植物能掩蓋底下的自殘疤痕，因此手術後的疤痕區域看起來會是一個顏色均勻的「補丁」。術後幾個月內，治療區域與周圍正常皮膚之間可能會出現色差，但通常會在六個月後逐漸減少，約一年後看起來接近正常。皮膚移植物的供體區域會留下輕微疤痕，大部分情況下會隨時間癒合。
手術後一年（下）對比圖
圖片來源：https://armscars.com/arm-scars-before-after-photos/
白疤顏色再生術
介手疤痕一般會隨時間變成白疤。除了磨皮及薄皮移植手術外，由台灣曹賜斌醫師研發的「白疤顏色再生術」也是一種能改善白疤與正常膚色之間色差的方法。此項手術包括以下步驟：
1. 取皮切割：從耳後取出一小片頭皮，去除上半層表皮及皮下脂肪，形成含有色素細胞的皮層，並切成約1-2毫米大小的顯微色素皮粒。
白疤顏色再生術
2. 植入顯微色素皮粒：利用針頭在白疤上間隔性穿洞，將顯微色素皮粒植入皮膚。
3. 重新再生：植入的顯微皮粒中的色素細胞會在接下來的三至六個月內逐漸生長出皮膚色素，使白疤逐漸轉化為正常皮膚顏色。
圖片來源：Su-Ben Tsao, Lih-Ren Jong, Yue-Chiu Su, Yur-Ren Kuo, Progress in Microdermal Grafting for Color Regeneration of White Scars, Aesthetic Surgery Journal, Volume 41, Issue 11, November 2021, Pages NP1758–NP1768, https://doi.org/10.1093/asj/sjab301
介手疤痕手術的潛在風險
以上兩項手術均發展已久、相當安全，但正如所有手術一樣都有一些潛在風險。除了一般的麻醉、出血和感染風險外，磨皮及薄皮移植手術的潛在風險包括：
疤痕形成：雖然手術旨在改善疤痕，但如果磨皮過深或手術技術不當，可能會導致新的疤痕形成。
色素變化：術後，治療區域的皮膚可能會出現色素沉著或色素減退的情況，尤其是在深色皮膚的人群中。這種顏色變化有可能是永久性的。
皮膚敏感：經過磨皮的皮膚通常會變得敏感，並可能出現紅腫、刺痛或發癢等症狀。這些症狀通常在幾天到幾周內逐漸減輕，但有時可能持續更長時間。
表皮囊腫：手術過程可能導致表皮組織掉入真皮層，繼而形成俗稱「粉瘤」的表皮囊腫。
而白疤顏色再生術的潛在風險則包括血腫、傷口感染、疤痕增生、表皮囊腫，以及其他偶發病變及併發症。此外，白疤顏色再生術的顯微顆粒有可能會掉出，因此術後的居家護理相當重要。
本中心設有高壓氧治療設備，有助手術後傷口加速癒合。如對手術有任何疑問，歡迎諮詢本中心的醫護團隊。
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常見疑問
以4 x 15厘米的範圍（可覆蓋一般人前臂的面積）計算，磨皮及薄皮移植手術的費用約為港幣$40,000。而白疤顏色再生術的費用為每厘米港幣$5,000，或每平方厘米港幣$13,000（最低收費港幣$20,000）。請注意，以上費用僅供參考，實際收費可能因個別情況而有所不同，詳情請諮詢本中心的醫護團隊。
介手疤痕手術的成功率取決於多項因素，包括當事人的整體健康狀況、疤痕的類型和範圍、術後護理是否恰當等。醫學文獻顯示，磨皮及薄皮移植手術的成功率可達80%至95%不等。至於白疤顏色再生術，研究顯示，一次手術的平均改善率為50%，兩次為80%，三次為90%。醫生會視乎情況，建議你接受一次或多次療程。
根據目前的醫學知識和研究，雖然介手疤痕手術有助改善疤痕外觀，但通常無法完全恢復到與正常皮膚相同的狀態。術後初期，治療區域與周圍正常皮膚之間可能會存在一定的顏色差異。這種色差通常會隨時間逐漸減少，但不能保證會完全消失。
接受介手疤痕手術後應保持傷口清潔乾燥，並定期檢查傷口是否有紅腫、滲液或其他感染跡象，若有異常情況應立即聯繫醫護人員。此外，術後初期應避免任何劇烈活動或運動，以防止傷口撕裂或出血。你亦應按照醫生指示，定期覆診跟進。
兩種介手疤痕治療各有好處，最終選擇取決於個人偏好和醫生的專業建議。如果你希望手術過程痛感較少，抽取皮膚的位置較隱密，可能較適合接受白疤顏色再生術；如果你希望以一次療程處理介手疤痕，磨皮及薄皮移植手術則可能較符合你的需求。我們的醫護團隊會與你詳細討論，確定最適合你的治療方式。
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參考資料：
- https://armscars.com/
- Acikel C, Ergun O, Ulkur E, Servet E, Celikoz B. Camouflage of self-inflicted razor blade incision scars with carbon dioxide laser resurfacing and thin skin grafting. Plast Reconstr Surg. 2005 Sep;116(3):798-804. doi: 10.1097/01.prs.0000176256.87404.dd. PMID: 16141818.
- http://www.dr-tsao.com/activity.php?class=white2
- Su-Ben Tsao, Pei-jung Yang, Tsan-Shiun Lin, Microdermal Grafting for Color Regeneration of White Scars, Aesthetic Surgery Journal, Volume 39, Issue 7, July 2019, Pages 767–776, https://doi.org/10.1093/asj/sjz004
- Su-Ben Tsao, Lih-Ren Jong, Yue-Chiu Su, Yur-Ren Kuo, Progress in Microdermal Grafting for Color Regeneration of White Scars, Aesthetic Surgery Journal, Volume 41, Issue 11, November 2021, Pages NP1758–NP1768, https://doi.org/10.1093/asj/sjab301
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精研多年來專注研究疤痕治療。中心醫護人員每年均會到外地進行學術交流，將創新醫療技術引進香港。
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