脂肪瘤手術治療
脂肪瘤微創手術治療
脂肪瘤是一種良性皮膚腫瘤，較常出現於頸部、背部、肩膀、腹部及四肢。成因是脂肪細胞異常增生，繼而在皮下積聚成腫塊。
臨床發現，以下群體有較高風險患上脂肪瘤：
- 40至60歲的男性（但任何年齡及性別皆有可能患上）；
- 有脂肪瘤家族史的人士；
- 某些特殊疾病患者，例如馬德隆病（Madelung disease）、加德納綜合症（Cowden syndrome）、考登氏綜合症（Gardner’s syndrome）等。
頸、背、肩及四肢都是脂肪瘤的常見部位。
脂肪瘤的症狀
脂肪瘤生長非常緩慢，初期症狀並不明顯。以下是一些常見特徵：
- 外觀渾圓，邊緣清晰；
- 觸感柔軟，可輕易用手指微微推移；
- 直徑通常不超過5厘米，但亦可能隨時間變大至10至20厘米；
- 一般不會疼痛，除非壓迫到周邊神經或血管；
- 如生長於關節位置，活動時可能感到不適。
甚麼情況下需要治療脂肪瘤？
如經診斷發現患上脂肪瘤，醫生一般會建議先行觀察。但如屬以下情況，通常會建議患者接受手術切除：
- 脂肪瘤影響到外觀，而患者希望改善；
- 脂肪瘤的症狀嚴重，影響日常生活；
- 脂肪瘤有惡化跡象，例如迅速變大、變硬、疼痛等。
脂肪瘤有可能是惡性腫瘤嗎？
在十分罕見的情況下，外表與脂肪瘤近似的腫塊，實際上可能是惡性脂肪肉瘤（liposarcoma），亦即脂肪組織中的惡性腫瘤。其體積通常較大，觸感較硬，而且生長迅速。如果醫生有所懷疑，通常會安排患者接受磁力共振掃描、電腦掃描或活組織化驗。
雖然絕大部分脂肪瘤不會對健康造成威脅，但若體積過大而影響外觀或日常生活，可考慮接受手術切除。
脂肪瘤手術方式
脂肪瘤的手術方式大致可分為「傳統切除術」和「微創切除術」兩種，下表比較兩者分別：
| 傳統切除術 | 微創切除術 | |
|---|---|---|
| 手術過程 | 於患處表面開一個直線形傷口，然後將脂肪瘤連同包膜完整取出。 | 於患處表面開一個小至3-5mm的傷口，然後以抽脂技術（超聲波、震動等方式）將脂肪組織移除，再將脂肪瘤的包膜切走。 |
| 所需時間 | 視乎情況而定，平均約30分鐘 | |
| 傷口大小 | 較大 | 較小 |
| 復原時間 | 較長 | 較短 |
| 復發風險 | 兩者大致相若 | |
| 適合患者 | 因傷口較大，會造成明顯疤痕，比較適合一些不介意外觀受影響的患者。 | 適合絕大部分患者，除非未能確定所患的屬良性脂肪瘤，或脂肪瘤並非位於皮下位置。 |
傳統脂肪瘤切除手術的創傷較大，並會造成明顯疤痕。
微創脂肪瘤手術所造成的傷口較細，一般不會留下疤痕。
* 實際治療效果因人而異，以上圖片僅供參考。
香港脂肪瘤手術費用
差不多所有脂肪瘤手術均可採用局部麻醉方式，於日間中心進行，除非脂肪瘤過大而必須採用全身麻醉。若於日間中心進行，費用估算如下（視乎脂肪瘤大小及手術複雜程度而定）：
- 手術費及醫生費：港幣$5,000至$20,000
- 手術室儀器費：港幣$2,000至$3,000
若於醫院以全身麻醉接受手術，費用則相對較高，一般約為日間中心收費的兩倍以上。
常見疑問
疤痕會否形成，以及疤痕的大小，取決於脂肪瘤本身的大小、手術方式、患者是否屬疤痕體質（即較易因細小傷口形成疤痕），以至術後傷口護理等因素。對比傳統開刀手術，採用微創方式切除脂肪瘤，可盡量減少創傷，避免疤痕形成。如本身屬疤痕體質，應提前告知醫生。
- 遵照醫護人員指示清潔傷口和更換敷料，並保持傷口乾燥；
- 避免劇烈運動，以免影響傷口癒合；
- 注意傷口狀況，如有滲液、紅腫、發熱等異常情況應即時聯絡醫護人員。
脂肪瘤的復發風險相對較低，但並非完全沒有可能。復發的風險視乎本身病情及手術是否徹底而定。不論採用傳統切除術或微創切除術，脂肪瘤的復發率並無明顯差別。
脂肪瘤手術後的恢復時間因人而異。一般來說，若脂肪瘤範圍較小，患者本身較強健，手術後數天內即可恢復正常活動；若脂肪瘤範圍較大，或患者體質較弱，恢復時間則可能長達數周。
脂肪瘤手術後可能出現的不適包括傷口位置疼痛、腫脹、瘀斑、感染和活動受限。這些都是正常的手術反應，一般會隨時間減退。如情況持續或有其他異常情況，應向醫護人員報告。
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