痔瘡成因
痔瘡成因
痔瘡（hemorrhoid）的成因是直腸末端的「肛墊」（anal cushions）出現病變，因充血、肥大、鬆弛和斷裂而逐漸移位並脫垂，導致靜脈叢淤血和曲張。其成因在醫學上未有定論，但臨床所見，可能引致痔瘡的風險因素包括：
- 長期便秘／長期用力排便
- 長時間久站或久坐
- 年紀增長（令直腸附近的支撐組織鬆弛變弱）
- 肥胖（增加腹腔壓力）
- 懷孕（胎兒的重量增大直腸壓力）
- 常提取重物或進行負重運動
- 有痔瘡家族史
痔瘡的類型與症狀
痔瘡可分為「外痔」及「內痔」兩大類，一般以肛門皮膚與直腸黏膜（齒狀線）為分界。如「外痔」及「內痔」兼有，則稱為「混合痔」。
- 「外痔」是長在齒狀線以外的痔瘡，症狀包括肛門附近感到痕癢或疼痛、肛門周圍出現腫脹，也可能出現出血情況。
- 「內痔」是長在齒狀線以內的痔瘡，在外表上難以察覺，症狀主要為排便或便後出血。如「內痔」被推出肛門外（例如因排便過度用力），便可能出現疼痛等不適。
「內痔」可按嚴重程度分為四個級別︰
| 第一級 | 有流血症狀，但痔瘡不會脫出肛門外 |
| 第二級 | 排便時痔瘡脫出肛門，但便後會自動縮回 |
| 第三級 | 排便時痔瘡脫出後，需用手推回肛門內 |
| 第四級 | 痔瘡長期脫出，無法用手推回 |
痔瘡治療有甚麼推薦方法？
當患者出現痔瘡症狀，醫生可能會以臨床視診、指診、肛門鏡等作出診斷，亦可能會建議痔瘡患者接受大腸內窺鏡檢查，確定沒有患上惡性腫瘤。一旦確診，醫生會因應痔瘡的嚴重程度、病情對痔瘡患者生活的影響、患者意願等因素，建議不同治療方案，並沒有一個適合所有痔瘡患者的最佳方法。
保守治療
如病情較輕，或可透過改善飲食及生活習慣處理痔瘡問題，例如：
- 增加食物纖維的攝取量，令大便軟化，促進大腸蠕動，從而減短排便時間
- 排便過程避免過分用力
- 排便過程避免分心（例如看手機或看書），以免拖長如廁時間
非手術治療
如果痔瘡問題未能透過保守治療改善，而患者不願意接受手術，可考慮以下幾種相對簡單的非手術治療方法：
- 橡筋圈結紮法（rubber band ligation, RBL）：將小橡筋圈套在痔瘡的基部，阻止血液供應，從而令痔瘡萎縮並脫落。
- 紅外線消融法（infrared coagulation, IRC）：利用紅外線熱能，凝固痔瘡上的血管，使痔瘡逐漸萎縮。
- 注射硬化劑（sclerotherapy）：將硬化劑注射到痔瘡內，通過化學反應使痔瘡組織硬化和萎縮。此治療方法痛感相對較低，而且方便快速，但效果不如上述兩種方法持久。
這些非手術治療的優點在於治療時間較短、康復較快，但由於它們並非根治性治療，患者仍需注意可能的復發情況。
手術治療
如果痔瘡病情較嚴重，醫生一般會建議痔瘡患者接受不同類型的痔瘡手術，包括：
- 傳統痔瘡切除手術（hemorrhoidectomy）：將痔瘡組織完全切除，效果通常較為持久。隨著醫學進步，傳統痔瘡切除手術已有不少新型儀器配合，令手術過程更簡單快捷（一般只需約15分鐘），康復時間亦大大縮短，未必比新式手術遜色。
- 超音波引導痔瘡動脈結紮術（hemorrhoidal artery ligation, HAL）：這種較新式的技術利用超聲波定位痔瘡血管位置，然後將之結紮，截斷血液供應，從而令痔瘡凋謝。此手術的痛感和出血均較低，但值得注意的是，手術只是阻止血管供血，不會移除痔瘡，復發機率較傳統痔瘡切除手術為高。
- 痔瘡槍（stapled hemorrhoidopexy）：利用專門器械將痔瘡組織推進肛門內進行手術，精準切除鬆弛脫出的內痔黏膜，並同時阻斷外痔黏膜的血液供應。此治療方法的恢復速度通常較傳統切除手術快，痛感也相對輕微。然而，痔瘡槍因牽涉切除痔瘡血管組織，可能引起傷口流血，甚至在極少數情況下導致較嚴重的併發症。
痔瘡治療費用
香港大部分痔瘡治療均需住院，以一般痔瘡切除手術為例，收費約港幣$20,000至$60,000不等。對於合適的痔瘡患者，亦可選擇於設備完善的日間醫療中心接受治療，一方面免卻出入醫院的繁複手續，節省時間心力，同時治療費用亦相對較低。實際費用按病情及治療方法而定，詳情可向我們的醫護人員查詢。
常見疑問
一般來說，第一級和第二級的輕微痔瘡有可能會自行恢復。透過改善飲食和生活習慣，並密切觀察，這些輕微的症狀可能會逐漸消失。然而，對於第三級和第四級的痔瘡，因對生活影響較大，建議患者盡早尋求治療。如果痔瘡出現嚴重流血，導致貧血，或曾因手術引發血管栓塞等併發症，更應立即就醫。
市面上的痔瘡藥膏、口服藥物、塞劑等有可能有助緩解痔瘡的症狀，但無法從根源解決痔瘡問題。更重要的是，這些治療方法可能存在隱藏副作用，例如收縮血管的藥物對於有心臟問題的人士可能不適用，因此使用前需特別謹慎。最穩妥的做法是諮詢醫生的專業意見。
從西方醫學的角度來看，單靠飲食並不能治癒痔瘡，也沒有特定的飲食組合能使痔瘡消失。因此，即使病情輕微，希望以非手術方式處理的患者，最好還是先諮詢醫生的意見。
痔瘡與大腸癌之間沒有直接關聯；痔瘡不會導致或轉變為大腸癌。然而，如果大腸癌腫瘤位於直腸，可能會阻礙血液流動，使血管腫脹並導致痔瘡惡化。因此，如果通過大腸鏡檢查發現內痔，但沒有大腸癌的跡象，就不必過度擔心。
透過改善一些生活習慣，可有助降低患上痔瘡的風險：
- 如廁習慣：避免長時間坐在馬桶上；避免過度用力排便
- 飲食習慣：增加膳食纖維攝取；多喝水；少吃辛辣和刺激性食品；避免過量飲酒
- 其他生活習慣：定期運動；提重物時避免用力過猛；避免長時間久坐或久站
精研經驗豐富
精研多年來專注研究各種痔瘡治療。中心醫護人員每年均會到外地進行學術交流，將創新醫療技術引進香港。
細心照顧所需
除了提供全面治療方案外，精研更利用不同方法減少患者在治療過程中的焦慮和不適，其中包括音樂、VR眼罩、震動器、冷風機等。
專業仔細跟進
精研提供免費專業跟進，包括在診症前後與患者緊密溝通，提示手術前注意事項、手術後護理須知、覆診細節等。
價格清晰透明
我們的醫護人員一般可即時回覆收費詳情，讓你有所預算。
* 本網站上的資訊僅供參考或教育用途。如有相關疑問，你應該諮詢醫生或專業醫護人員，而不應依賴網站上的資訊。