疤痕增生治療
疤痕增生怎麼辦？了解四大疤痕類型及治療方法
疤痕的形成，是受傷後皮膚修復過程的正常現象。然而，若修復過程出現異常或傷口護理不當，疤痕就可能出現色素沉著、凹陷，突出或紅腫，甚至有痕痛、發炎等症狀。
疤痕的類型
按照皮膚病理學，疤痕可分為以下四大類型：
1. 表淺性疤痕（superficial scar）
皮膚由表層至最深層，共分為表皮、真皮及皮下脂肪三層。若傷口只影響到表皮或淺真皮層，例如輕微擦傷，所造成的疤痕便很可能是表淺性疤痕。這種疤痕不會凸起或凹陷，只會有局部色素沉著，通常在適當護理、防曬下便會逐漸淡化。
2. 萎縮性疤痕（atrophic scar）
萎縮性疤痕的形成，源於皮膚在修復過程中，膠原蛋白受到破壞所造成的皮膚凹陷。例如，膿腫性暗瘡或水痘痊癒後，就有可能形成萎縮性疤痕。
3. 增生性疤痕（hypertrophic scar）
又稱為肥厚性疤痕，其形成與膠原蛋白過度增生有關。這種疤痕一般呈紅色，突出皮膚表面，觸感堅硬，並伴隨痕痛感覺。疤痕通常在傷口癒合後一兩個月出現，維持一兩年時間後一般會逐漸縮小、變平、變軟。
4. 蟹足腫（keloid）
又稱瘢痕疙瘩，成因、外觀和症狀均與增生性疤痕相似，但蟹足腫不會自行消退，而且可能隨時間慢慢增大，超出原本受傷範圍。與增生性疤痕一樣，蟹足腫較常見於皮膚張力較大的部位，例如胸部、背部、肩部，亦多出現於皮脂腺活躍的位置，例如兩邊面頰。
手術傷口是增生性疤痕形成的原因之一。
蟹足腫是最嚴重的疤痕類型，特性是會隨時間變大，蔓延至傷口以外的部位。
疤痕增生治療方法
增生性疤痕及蟹足腫屬較嚴重的疤痕類型，如何有效消除疤痕增生要按臨床診斷而定，醫生會根據患者的具體情況及疤痕的嚴重程度建議不同的治療方案。
對於早期形成的增生性疤痕及蟹足腫，壓力衣、壓力耳環等產品可通過對皮膚施加壓力，降低疤痕組織的血液供應，達到軟化疤痕組織和加速分解的效果。
類固醇注射可紓緩早期增生性疤痕及蟹足腫的疼痛和痕癢症狀，並軟化疤痕組織，但需注意長期使用可能引起的副作用，例如微血管增生、皮膚凹陷等。
冷凍治療可採用局部麻醉進行，手術時間約10至45分鐘。醫生會用特製的探針插入患處，透過攝氏負196度液態氮所產生的極低溫環境來破壞疤痕組織。治療後，患者需要遵從醫生的建議，適當護理傷口。
手術切除可採用局部麻醉進行，手術時間約30至60分鐘。手術後，建議患者同時接受淺層放射治療（SRT），目的是破壞疤痕細胞的增生能力，從而降低復發風險。
激光治療有助減淡疤痕顏色、降低增生速度。常用的激光去疤治療包括分段式二氧化碳激光（fractional CO2 laser）和脈衝染料激光（pulsed-dye laser, PDL）。
如何預防疤痕增生？
以下是一些促進傷口癒合、預防疤痕增生的方法：
1. 適當護理傷口：
傷口的適當護理是預防疤痕增生的關鍵。應保持傷口乾淨，定期更換敷料，並遵從醫生建議使用適當的傷口護理和消毒用品。
2. 避免傷口張力：
過度張力可能會導致傷口邊緣的拉力增加，增加疤痕形成的風險。因此，手術後或傷口癒合過程中，應避免過度活動或拉扯傷口。
3. 使用除疤產品：
適當使用除疤產品（如矽膠貼片、矽膠凝膠等），有助保持傷口濕潤，減少傷口張力，從而減少疤痕增生的風險。
4. 避免暴曬和傷口受壓：
避免陽光直射和長時間暴曬，特別是在傷口剛癒合的初期。此外，應避免長時間壓迫或摩擦傷口，以免影響傷口癒合。
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常見疑問
疤痕增生較常見於皮膚張力較大的部位，例如胸部、背部、肩部，亦多出現於皮脂腺活躍的位置，例如兩邊面頰。
疤痕增生不但影響外觀，亦伴隨痕、腫、痛等症狀。如疤痕增生出現於關節位置，更可能影響活動能力。此外，疤痕增生（特別是蟹足腫）若長期置之不理，可能導致含膿發炎，所需的治療將更為漫長和複雜。
疤痕增生的治療方法很多，而且每個人的痛覺不同，難以一概而論。但可以肯定的是，現今醫學有很多方法控制治療過程中的不適或痛感。此外，越早處理疤痕問題，治療越簡單，當中牽涉的疼痛也會相對輕微。
部份疤痕增生治療方式屬入侵性，視乎傷口大小和患者個別情況，確實有可能造成新的疤痕。然而，有經驗的醫生會在治療過程中盡可能控制疤痕形成的風險，例如採用微創方式進行手術，並且設法減低疤痕復發的可能性。
治療後初期，應遵循醫生建議適當護理傷口。更重要的是，應按照指示定期覆診跟進，直至病情穩定。
單靠一種治療方式，疤痕增生的復發率相當高。因此，較為有效的方法是採用綜合治療，例如以放射治療配合手術切除，再加上定期的覆診跟進，從而令復發風險減到最低。
