甲狀腺癌前兆有哪些？
甲狀腺癌（以乳突癌最為常⾒）在早期通常⽣⻑緩慢，且多位於甲狀腺深部，不會明顯壓迫周邊組織，因此患者往往沒有明顯症狀。許多病例是在健康檢查或偶然觸摸頸部時意外發現腫塊。當出現以下甲狀腺癌前兆時，病情可能已進展⾄中晚期：
- 頸部無痛性腫塊：這是最常⾒的徵狀
- 聲⾳沙啞：腫瘤壓迫喉返神經所致
- 吞嚥異常：因⾷道受壓感到有異物感
值得注意的是，頸部腫塊不⼀定代表甲狀腺癌。事實上，⼤部分甲狀腺結節屬於良性（如良性甲狀腺腫⼤或囊腫），但仍須對甲狀腺癌前兆保持警覺，因為少部分結節在遺傳、放射治療史、碘攝取異常或甲狀腺發炎等因素影響下，仍有細胞異常增⽣的⾵險，可能演變為甲狀腺癌。
如何辨識甲狀腺癌的特徵？
甲狀腺癌通常發展到中晚期才會出現明顯症狀，當腫瘤逐漸增⼤或壓迫周邊組織時，患者可能出現以下甲狀腺癌症狀：
| 常⾒表現 | 早期甲狀腺癌的特徵 | 中晚期甲狀腺癌的特徵 |
|---|---|---|
| 頸部腫塊 | 質地較軟、活動度好 | 逐漸增⼤，質地較硬，活動度差，可能伴淋巴結腫⼤ |
| 聲⾳改變 | 輕微沙啞 | 持續聲⾳嘶啞，且無法緩解 |
| 頸部/喉嚨疼痛 | 通常無痛 | 疼痛持續，可能放射⾄⽿部 |
| 咳嗽/咳⾎ | 無或極少⾒ | 無誘因持續咳嗽，嚴重時咳⾎ |
| 吞嚥/呼吸困難 | 偶有輕微異感 | 明顯異物感、氣短，壓迫氣管或⾷道 |
這些症狀因⼈⽽異，早期特徵與良性甲狀腺結節相似，⼀般難以⾃⾏分辨。若出現上述任何情況，應盡早求醫，讓醫⽣透過超聲波、細針穿刺或⾎液檢測，準確評估結節或甲狀腺癌的性質，並制定適當診斷與治療⽅案。
甲狀腺癌如何診斷？
單憑症狀難以分辨結節為良性還是惡性，醫⽣通常會依序進⾏以下評估：
- 臨床檢查
- ⾎液檢驗
- 超聲波檢查
- 活組織檢驗
- 電腦掃描∕放射性同位素掃描
早期甲狀腺癌的治癒率和存活率極⾼，透過這些⽅法可精準判斷結節性質、⼤⼩、位置及轉移⾵險，為治療提供可靠依據。
治療甲狀腺癌有甚麼⽅法?
若確診為甲狀腺癌，醫⽣會根據患者具體情況，制訂針對性治療⽅案。⽬前臨床上常⽤的甲狀腺癌治療⽅法主要有以下兩種：
甲狀腺切除⼿術
甲狀腺切除⼿術是甲狀腺癌的主要治療⽅式。醫⽣會視乎患者情況，決定將半邊甲狀腺或整個甲狀腺切除。如癌細胞已擴散⾄頸部淋巴，便需把淋巴⼀併切除。完成切除⼿術後，部分患者或需接受放射碘治療，⽽少部分患者可能需接受體外放射治療（俗稱電療）。
甲狀腺切除⼿術可能出現的⾵險和副作⽤包括：
- 術後出現甲狀腺素分泌不⾜的後遺症，需終⾝服⽤甲狀腺素；
- 頸部留下明顯疤痕，如屬疤痕體質者更可能引發蟹⾜腫；
- 可能損害喉返神經繼⽽影響聲線。
甲狀腺射頻消融術
甲狀腺射頻消融術（radiofrequency ablation, RFA）透過⾼頻熱能使腫瘤組織壞死。以往，此技術主要⽤於良性甲狀腺結節。但近年越來越醫學研究發現，射頻消融術應⽤於甲狀腺微⼩乳頭狀癌（mPTC），即⼩於10毫⽶的甲狀腺惡性腫瘤，亦有良好效果。
根據⼀份於2022年發表的研究，在 1,770 名接受射頻消融術的甲狀腺微⼩乳頭狀癌患者當中，79% 患者的腫瘤組織完全消失。只有 0.17% 的患者出現嚴重併發症（即暫時性聲⾳變化和暫時性⼼律失常），⽽所有併發症在治療後三個⽉內已完全緩解。
了解適合⾃⼰的治療⽅案
值得注意的是，並⾮所有甲狀腺癌都適採⽤甲狀腺射頻消融術。若腫瘤較⼤或已轉移，傳統⼿術仍是⾸選。患者應與醫⽣商討最適合的⽅案 。
參考資料：
- van Dijk SPJ, Coerts HI, Gunput STG, van Velsen EFS, Medici M, Moelker A, Peeters RP,Verhoef C, van Ginhoven TM 2022 Assessment of radiofrequency ablation for papillary microcarcinoma of the thyroid: A systematic review and meta-analysis. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. Epub 2022 Feb 10. PMID: 35142816.
- 香港癌症基⾦會https://www.cancer-fund.org/cancer-statistics/?cat=25
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常見疑問
不⼀定。⼤部分良性甲狀腺結節屬於穩定狀態，只有極少數情況在遺傳、放射治療史、碘攝取異常或慢性甲狀腺炎等因素影響下，可能逐漸演變為甲狀腺癌。 即使如此，良性結節患者⼀般無需過度擔⼼，只需按醫⽣建議定期追蹤，監察結節⼤⼩與性質變化。
不容易。早期通常無痛且⽣⻑緩慢，很多時在體檢中才發現。若出現聲⾳持續沙啞、吞嚥困難或頸部硬塊，應盡快求醫。
甲狀腺癌早期通常沒有明顯症狀，隨腫瘤增⼤或壓迫周邊組織後，可能出現以下表現：
常⾒甲狀腺癌前兆：
- 頸部無痛性腫塊
- 聲⾳沙啞或持續嘶啞
- 吞嚥困難或異物感
- 無誘因的持續咳嗽
- 頸部或喉嚨疼痛，可能放射⾄⽿部
甲狀腺癌影像上常⾒特徵包括：
- 實性腫塊
- 邊界不規則
- 微鈣化
- ⾼度⼤於寬度
⼤部分甲狀腺癌⽣⻑緩慢、預後良好，但少數類型（如退⾏性甲狀腺癌）進展較快，需盡快處⾏治療。
此技術主要適⽤於甲狀腺微⼩乳頭狀癌 (mPTC) 患者，條件通常包括：腫瘤直徑⼩於 10 毫⽶、無淋巴或遠處轉移、且希望減少⼿術創傷者 。若腫瘤較⼤或屬侵略性強的類型，則不建議使⽤ 。
需要。即使術後恢復良好，甲狀腺癌仍有復發可能，因此治療完成後應按醫⽣指⽰定期覆診，以便及早發現任何復發跡象。
