蟹足腫冷凍治療 VS 切除手術 : 影響決定的四大因素

蟹足腫冷凍治療費用

療蟹足腫有很多不同方法。根據臨床經驗,早期蟹足腫一般只需採用類固醇注射即可有效控制;對於較嚴重的蟹足腫個案,則通常會採用冷凍治療或手術切除來治理。不少患者常常為應選擇「冷凍」還是「切除」而苦惱。到底這兩種治療方法有甚麼分別?患者又應如何選擇?

蟹足腫冷凍治療

病灶內冷凍治療(intralesional cryosurgery)的原理是利用攝氏負196度的液態氮產生極低溫環境,破壞蟹足腫內的細胞。完成冷凍治療後,患者會經歷一個疤痕紅腫的階段,歷時約數星期至一個月,過程中傷口會有血水或液體流出,患者需每天定時清洗傷口。此階段完結後,患者便可覆診接受第二階段的治療,一般包括類固醇注射、除疤貼等,從而進一步穩定病情。

蟹足腫切除手術

而切除手術(excision)則將蟹足腫視作皮膚腫瘤般徹底清除。蟹足腫容易復發,因此完成切除後,醫生會使用特別的方法縫合傷口以減少張力,時間會比一般外科小手術較長。術後,醫生通常會建議患者接受淺層放射治療(superficial radiotherapy, SRT),從而減低復發風險。

如何選擇蟹足腫治療方法?

每位患者的蟹足腫位置、病情、自身狀況都千差萬別,選擇何種治療方法實在難以一概而論。對於部分個案,醫生可能會建議某種最適合患者的治療方案;而對於另一些個案,可能有多於一種合適的治療方案,這個時候患者便可按自身情況作出抉擇。

就「冷凍」和「切除」兩者而言,假設兩種方法皆合適,患者可參考以下四個考慮因素:

因素一:治療費用

客觀來說,冷凍治療的費用較手術切除為低。前者費用約港幣$10,000至$20,000;後者費用約港幣$20,000至$30,000,術後淺層放射治療則需約港幣$30,000起。兩種治療均可於日間中心以局部麻醉方式進行,實際收費須視乎蟹足腫的大小、位置及嚴重程度而定。

因素二:術後護理及康復期

手術切除的術後護理較為簡便,康復期亦較短。如前所述,患者接受冷凍治療後,康復期會較長,而且會經歷紅腫及須處理傷口分泌物的過程,相對會對日常生活造成較多不便。

因素三:術後外觀

一般而言,切除手術後疤痕的外觀相對較為理想。因切除手術是將整個蟹足腫組織徹底清除,傷口會以縫線縫合,術後只會留下幼細的外科縫線疤痕。另一方面,冷凍治療的主要目的是令蟹足腫平復並不再增生。再者,冷凍治療會令皮膚色素細胞功能減退,可能令術後皮膚顏色變淺。當然,以上只是概括而論,實際術後外觀會受蟹足腫位置、大小等因素影響。

因素四:是否願意接受淺層放射治療

醫學研究顯示,手術切除配合淺層放射治療(SRT),蟹足腫的復發率可大大降至低於10%;否則,單靠手術切除,復發率高達70%至90%。因此,接受蟹足腫切除手術的患者,是否願意在術後同時接受SRT,便是重要的考慮因素了。如否,則可能冷凍治療會是較為合適的方案。

總括而言,要精明選擇蟹足腫治療方法,先要充分了解自己的病情,以及不同治療方法的程序、康復期、護理方法等,再與醫生商討最適合自己的方法。不論選擇何種治療方法,謹記遵循醫生的建議,定期覆診跟進,才能有效預防復發。

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