皮膚膿腫
微創引流術

皮膚膿腫微創引流術

皮膚是預防感染的天然屏障,能抵抗細菌侵襲身體。然而,皮膚本身有時亦會因不同原因而出現炎症反應,出現紅腫脹痛的症狀,繼而產生膿液,積聚成隆起的組織。這種情況稱為「皮膚膿腫」(skin abscess),又稱為皮膚膿瘡、皮膚含膿、皮膚膿瘍等。

皮膚膿腫的成因

毛囊發炎是皮膚膿腫最常見的成因。皮膚上有成千上萬的毛孔,是排汗及排走皮膚代謝廢物的重要通道。若有細菌進入毛孔,就有可能令毛囊受感染而發炎,引發皮膚膿腫。另外,俗稱的「粉瘤」的表皮囊腫亦是常見成因。早期的粉瘤不會有炎症反應,但如處理不當,就可能惡化成皮膚膿腫。

皮膚膿腫的症狀

患處早期會紅腫脹痛,如未能及時治理,膿液會漸漸增多並積聚,紅腫及痛楚亦會加劇。若進一步惡化,細菌可能會擴散至患處周圍的軟組織,例如脂肪組織、筋膜層,甚至肌肉層,更有可能導致壞死性筋膜炎等較嚴重的後果。

如何診斷皮膚膿腫?

一般而言,醫生根據病歷及臨床檢查患處,發現有發紅及腫痛的跡象,已可作出診斷。如病況仍屬早期,或導致膿腫的源頭位於較深的皮膚層,在皮膚表面未必可察覺問題,醫生便會利用超聲波儀器的輔助作檢查,從而更準確及快速地作出診斷。

皮膚膿腫的超聲波影像(圖片來源:https://radiologykey.com/skin-and-soft-tissue/)

如何治療皮膚膿腫?

早期的皮膚膿腫可選擇服用抗生素,透過血液供應將抗生素帶到發炎位置,以消滅細菌,阻止病情惡化。然而,很多患者在病情惡化後才求醫,膿液積聚,令抗生素無法達到發炎位置。在此情況下,便應考慮接受手術治療:

1)傳統手術治療

醫生會切開膿腫患處,放出膿液,讓發炎、壞死或已受感染的組織排出體外,紓緩發紅腫痛的不適。傳統放膿手術一般需切開較長的傷口,才能將整個膿腫內的膿液排出,而且要將紗布或棉花條放置於傷口放膿後的空隙,以免表面皮膚過早癒合,令遺留的膿液或受感染的組織引起復發。同時,患者需每日清洗傷口及更換棉花紗布,復原約需數星期至兩個月,是一段漫長並帶來頗大痛楚的過程。

傳統皮膚膿腫手術(圖片來源:https://www.jailmedicine.com/abscess-incision-and-drainage-a-photographic-tutorial/)

2)嶄新微創引流術(Loop Drainage)

原理是在膿腫位置開兩個小洞,先抽走膿液及受感染組織,再放置一條環狀的引流管穿過兩個小洞,引流管不用縫線或其他輔助即可固定在皮膚上,讓膿液及受感染組織透過引流管及小洞流出體外。與傳統手術相比,此療法創傷性低,不必放置敷料在傷口內,令患者的康復過程較簡單輕鬆。其療效已獲不同醫學文獻及研究認可。

皮膚膿腫微創引流術(圖片來源:https://marmed.com/products/derma-stent/)


總括而言,雖然皮膚膿腫看似是小問題,但處理不當的話,可引發嚴重後果,絕不能掉以輕心!

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