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小腸氣手術「微創」最好?必須入院?拆解疝氣修補兩大迷思

小腸氣的正式醫學名稱是疝氣(hernia),外科手術是唯一治療方法。而小腸氣修補手術大致可分為兩種:一是普遍被稱為「微創手術」的內窺鏡手術(endoscopic surgery),二是普遍被稱為「開刀手術」的傳統開放式手術(open surgery)。到底前者是否必然較佳?小腸氣手術又是否必須在醫院進行?

迷思一:內窺鏡手術必然比傳統開放式手術好?

不少人將內窺鏡手術等同於微創手術,並相信微創手術無論如何都是較好選擇,這觀念並不正確。其實,一項手術是否「微創」,要視乎病症本身的性質而定。

就小腸氣修補而言,內窺鏡手術會入侵腹腔或盤腔組織,內有重要內臟、血管及神經線,有受損風險。此外,內窺鏡手術必須使用人造網片修補缺口。雖然此技術發展多年,但偶然會有患者因網片造成的異物排斥反應,而出現嚴重而帶來長期困擾的併發症,例如神經線痛症等,往後如需移除網片也極為困難。

另一方面,傳統開放式手術只牽涉皮下組織,不會影響腹腔或盤腔內的組織。再者,開放式手術除了可選擇用網片修補,亦可選用自體組織作修補,不必置入異物,可避免上述併發症。即使採用網片修補,其後要移除亦相對較易。而不論採用哪一種手術方式,小腸氣的復發率都差別不大。

固然,內窺鏡手術亦有不少優點,包括傷口較細,術後外觀較佳等,但將內窺鏡手術簡化為「微創手術」,並視之為必然之選,便有欠準確了。

迷思二:小腸氣手術事必要入院?

以為小腸氣手術必須在醫院進行,也是不少人的誤解。事實上,一般患者若採用開放式手術修補小腸氣,可選擇於日間醫療中心接受手術。

「小腸氣手術做幾耐?」是很多患者的疑問。不論採用何種手術方式,手術過程約需一小時。如在醫院接受內窺鏡手術,必須全身麻醉,術後一般要留院一至兩天。在日間醫療中心接受開放式手術,則可採用局部麻醉,術後可即時回家休息,無須住院。

採用局部麻醉,好處是避免全身麻醉所用的麻醉藥引起的副作用,例如過敏、眩暈,嘔吐等。另外,若患者本身有慢性疾病,例如心血管病、糖尿病、肺病、腎病等,全身麻醉的風險便更高。

至於小腸氣手術費用,因應手術方式及醫療機構,差距可達數倍。若於本港私家醫院接受內窺鏡手術,費用由港幣$50,000至$100,000不等;若於日間醫療中心接受開放式手術,費用則由港幣$27,000起,而且一般屬醫療保險的保障範圍。

值得注意的是,個別小腸氣患者適合接受哪種手術,要視乎本身身體狀況及實際病情而定,詳情應諮詢醫生意見。

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