副甲狀腺同甲狀腺原來無關?副甲狀腺亢進應怎治療?

「甲狀腺」(thyroid)大家都耳熟能詳,但甚麼是「副甲狀腺」(parathyroid glands)?兩者有甚麼關係?甚麼情況會導致副甲狀腺亢進?讓我們一同了解!

副甲狀腺是甚麼?

「副甲狀腺」又稱為甲狀旁腺,是負責製造副甲狀腺荷爾蒙(parathyroid hormone, PTH)的內分泌器官,透過腦部與各個器官互相協調,以控制血液的鈣質平衡。一般人有四個副甲狀腺,位處甲狀腺旁,但少部分人只有兩個,又或多達六至七個,位置可能偏離甲狀腺,於喉嚨附近甚至胸腔範圍內。一般來說,只要有兩個完整的副甲狀腺,便能發揮正常功能。

甲狀腺副甲狀腺差別是甚麼?

只有一字之差,但甲狀腺與副甲狀腺在功能上其實沒有任何直接關係,兩者對人體的作用各有不同。副甲狀腺之所以如此命名,無非是因為它位於甲狀腺旁邊,情況就好像腎上腺之所以稱為腎上腺,是因為它位於兩側腎臟的上方,與腎臟的功能並無關係。

副甲狀腺亢進有甚麼成因?

在副甲狀腺疾病當中,比較常見的是「副甲狀腺功能亢進」(hyperparathyroidism),即副甲狀腺荷爾蒙分泌過多。副甲亢患者很多時都沒有任何症狀,通常因其他原因而驗血,發現鈣質過高,才意外發現。

副甲狀腺亢進的成因可分為以下四大類,當中以原發性副甲狀腺亢進最為常見︰

  1. 原發性︰副甲狀腺病變增生,形成良性腫瘤,而分泌過多荷爾蒙
  2. 次發性︰其他疾病導致血液鈣質水平過低,誘發副甲狀腺增生來加強荷爾蒙分泌
  3. 三次性︰次發性功能亢進已維持一段長時間,持久的刺激令腺體增生過剩而形成良性腫瘤,而分泌過量荷爾蒙
  4. 假性亢進︰並非副甲狀腺本身有問題,而是其他器官出現特定的荷爾蒙腫瘤,並分泌類似副甲狀腺荷爾蒙的物質,影響鈣質水平

副甲狀腺亢進怎樣治療?

一般而言,如患者屬以下情況,醫生會建議手術治療:

  • 已出現併發症(例如腎結石、不正常骨折等)
  • 50歲以下
  • 有骨質疏鬆問題
  • 血鈣指數或小便的含鈣量不正常

若患者不願意或不適合接受副甲狀腺手術切除,亦可考慮接受射頻消融術(radiofrequency ablation),原理與治療甲狀腺結節的射頻消融術一樣,有助減低手術創傷。

事實上,絕大部分副甲狀腺亢進個案都可以完全根治,患者不必過分擔心。如懷疑自己有相關問題,建議諮詢醫生意見,選擇合適的治療方法。

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