「甲狀腺」（thyroid）⼤家都⽿熟能詳，但「副甲狀腺」（parathyroid glands）卻常被誤以為與其功能相關。事實上，兩者雖只有⼀字之差，位置也相近，但作⽤完全不同。
副甲狀腺是維持⾎鈣平衡及⾻骼健康的重要內分泌器官，當其功能異常（如副甲狀腺功能亢進、副甲狀腺功能低下）時，可能引發⾼⾎鈣、⾻質疏鬆、甚⾄腎結⽯等嚴重問題。
本⽂將深⼊講解副甲狀腺的功能、常⾒疾病成因與症狀，並探討⼿術與微創射頻消融術的臨床應⽤。
副甲狀腺是甚麼？
副甲狀腺（⼜稱為甲狀旁腺）通常位於頸部甲狀腺的後⽅，⼀般⼈有四顆，體積如綠⾖般⼤⼩。它的主要職責是分泌副甲狀腺荷爾蒙（parathyroid hormone, PTH），透過腦部與各個器官互相協調，以控制⾎液中的鈣質濃度。
值得注意的是，副甲狀腺的位置變異性⼤。雖然⼤多數位於甲狀腺旁，但少部分⼈的副甲狀腺可能位於喉嚨附近甚⾄胸腔內。⼀般⽽⾔，只要有兩個運作正常的副甲狀腺，便⾜以維持⾝體機能。
副甲狀腺與甲狀腺的差別是甚麼？
只有⼀字之差，但甲狀腺與副甲狀腺在功能上其實沒有任何直接關係，兩者對⼈體的作⽤各有不同。具體區別如下：
| 副甲狀腺 | 甲狀腺 | |
|---|---|---|
| 主要功能 | 分泌副甲狀腺荷爾蒙（PTH），調控⾎鈣濃度，維持⾻骼與神經肌⾁健康 | 分泌甲狀腺素（T3、T4），調節新陳代謝與能量消耗 |
| 位置 | 通常在甲狀腺後⽅ | 頸部前⽅氣管兩側，呈蝴蝶形 |
| 數量 | ⼀般4個（變異範圍 2-7 個） | 通常為單⼀結構（分左右葉） |
| 常⾒疾病 | 副甲狀腺功能亢進、副甲狀腺功能低下 | 甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能低下、甲狀腺結節 |
| ⼿術考量 | 需精確定位以避免神經或鈣失衡⾵險 | 切除結節時須保護喉返神經 |
副甲狀腺亢進有甚麼成因？
在副甲狀腺疾病當中，⽐較常⾒的是「副甲狀腺功能亢進」（hyperparathyroidism），即副甲狀腺荷爾蒙分泌過多，導致「⾼⾎鈣」及「⾻質流失」。
副甲狀腺亢進的成因可分為以下四⼤類︰
- 原發性副甲狀腺亢進︰最常⾒。通常由單⼀副甲狀腺⻑出良性腫瘤（腺瘤）引起，導致荷爾蒙分泌失控。
- 次發性副甲狀腺亢進︰常⾒於慢性腎病或維他命 D 缺乏者。因⾎鈣⻑期偏低，刺激副甲狀腺增⽣以維持鈣質⽔平。
- 三次性副甲狀腺亢進︰⻑期次發性亢進後，腺體發⽣不可逆的增⽣病變，即使原本的誘因消除，腺體仍持續過量分泌 PTH。
- 假性亢進︰由其他器官腫瘤分泌類似 PTH 的物質引起，並⾮副甲狀腺本⾝病變。
副甲狀腺亢進症狀有什麼？
許多患者早期無明顯症狀，常在驗⾎時意外發現⾎鈣過⾼。若病情惡化，副甲狀腺亢進症狀可能包括：
- ⾻骼：⾻痛、⾻質疏鬆、容易⾻折（鈣質從⾻頭流失）
- 腎臟：多尿、腎結⽯（尿鈣過⾼）、腎功能下降
- 神經肌⾁：容易疲倦、肌⾁無⼒、專注⼒下降
- 消化系統：便秘、噁⼼、⾷慾不振
- 嚴重併發症：極⾼⾎鈣可引發⼼律不整甚⾄昏迷
若⾎液中副甲狀腺荷爾蒙或鈣質異常偏⾼，應及時作進⼀步檢查。
副甲狀腺素分泌過少會怎樣？
相反，若副甲狀腺素分泌不⾜，則會導致副甲狀腺功能低下（hypoparathyroidism），引發低⾎鈣。最常⾒成因是進⾏甲狀腺切除⼿術時，意外損傷或移除了副甲狀腺。
典型症狀包括：
- ⼿腳⿇痺、刺痛
- 肌⾁痙攣或抽搐
- 精神緊張、注意⼒下降
- 嚴重時可出現呼吸困難、低⾎壓或⼼律不整
治療以服⽤鈣⽚及活性維他命D為主，並需定期監測⾎鈣濃度。
副甲狀腺功能亢進選擇⼿術還是微創射頻消融術？
對於原發性副甲狀腺功能亢進，治療⽬標是移除過度活躍的腺體組織。
副甲狀腺切除⼿術
這是⽬前醫學界的標準⾸選，尤其適合以下患者：
- 已出現併發症（例如腎結⽯、⾻折等）
- 年齡低於50歲
- ⾎鈣或尿鈣明顯過⾼
- 腺瘤體積較⼤
⼿術能⼀次性根治問題，成功率極⾼。術前通常會透過核⼦醫學掃描或超聲波精確定位腺瘤位置。
微創射頻消融術
射頻消融術（radiofrequency ablation, RFA）是較新的微創選項，原理是在超聲波導引下，利⽤熱能消融病變的副甲狀腺腺瘤。
- 適⽤對象：適合單發性腺瘤、且因⾼齡或⾝體狀況不適合全⾝⿇醉⼿術的患者。
- 優點：局部⿇醉、無疤痕、恢復快、避免傷及喉返神經的傳統⼿術⾵險。
值得注意的是，最終選擇⼿術或微創射頻消融術，需由具相關經驗的專科醫⽣，根據腫瘤位置、數量及患者⾝體狀況綜合評估。
甲狀腺射頻消融術如何進⾏？甚麼情況適合採⽤射頻消融術？
常見疑問
沒有直接功能關係。副甲狀腺管「鈣」（⾻骼硬度），甲狀腺管「代謝」（能量消耗）。兩者僅是鄰居關係 。
因為過多的副甲狀腺荷爾蒙（PTH）會像搬運⼯⼀樣，不斷將⾻頭裡的鈣質「搬」到⾎液中，導致⾻骼密度下降，變得脆弱易斷 。
對於合適的病例（如單發腺瘤），RFA 是安全有效的。它僅需局部⿇醉，創傷⽐傳統⼿術⼩得多，且術後不會留下頸部疤痕，併發症⾵險相對較低 。
不⼀定，但可能性偏⾼。建議進⼀步檢測「副甲狀腺荷爾蒙」（PTH）⽔平。若兩者同時偏⾼，則很⼤可能確診 。
若無症狀且⾎鈣輕微偏⾼，年⻑患者可選擇密切監測。但若你是 50 歲以下，或已出現腎結⽯、⾻質疏鬆等併發症，⼿術通常是優先建議的根治⽅案 。
